Barbaros Mah. Ağaoğlu My Prestige, Kat: 15 Daire: 127 Ataşehir İstanbul

Rahim Duvarı Kalınlaşması

Rahim Duvarı Kalınlaşması

Rahim Duvarı Nedir?

Rahim duvarı, rahim – uterus içindeki boşluğu saran yapıdır. Rahim içindeki rahim duvarı (endometrium) her adet dönemi öncesi hormonlarla kalınlaşıp gebelik oluştuğu zaman bebeğin yerleşmesi için uygun kalınlık ve besleyici damar ağı hazırlanmış olur. Eğer gebelik oluşmaz ise hormon devamlılığı sağlanamayacağı için kalınlaşan rahim duvarı kanama ile dökülür( menstürel siklus) . Rahim duvarı; hormonlarla etkilenen ve değişen fonksiyonel yapıdır.

Rahim Duvarı Kalınlaşması Nedir?

Rahim duvarı kalınlaşması her yaş grubu kadınlar için belirlenen belli ölçümlerden fazla ya da asimetrik olduğunda belirtilen bir tanımlamadır.

Menarş (ilk adet) adelosan (çocukluk çağı),genç erişkin ve menopoz dönemleri için belirlenmiş endometrial yapraklar arası kalınlık ölçümleri mevcuttur. Bu ölçümlerden sapma olduğunda hem kalınlığı azaltarak artan adet kanamasını normale sokmak ve en önemlisi biopsi örneği almak amaçlı işlem yapılır.

Rahim duvarı kalınlaşması sebepleri değişik olsa da yapılması gereken doku örneği almaktır. Rahim duvarı kalınlaşması kanser tanısı olmasa da, rahim kanserinin habercisi olabilir.

Rahim Duvarı Kalınlaşması Neden Olur?

Kadınlarda her ay olan adet döngüsünün ritmi estrojen ve progesteron hormonlarının belli artışları ve azalışları sayesinde olur. Estrojenin rahim duvarındaki görevi; endometriumun kalınlaşması ve gebeliğe hazırlanmasıdır. Işte bu estrojenin fazla olması veya progesterone tarafından karşılanmaması sonucu rahim duvarı kalınlaşır. Hormonal dengesizlikler çeşitli sebeplerle olabilir.

  • Fazla kilolu kadınlarda yağ dokusu estrojen ürettiği için rahim duvarı kalınlaşmasına sebep olur.
  • Özellikle şeker hastası olan kadınlarda
  • Menopoz sonrası hormon tedavisi alanlarda
  • Progesteron (luteal faz yani adetin 2. Dönemi kısa olanlarda) salgılanması yetersiz olanlarda
  • Özellikle PCOS hastalarında
  • Yumurtalık kanseri ya da bazı hormon üreten kanser hastalarında
  • Meme kanseri olup tamoksifen tedavisi alanlarda
  • Hiç doğum yapmamışlarda
  • Düzensiz adet görenlerde
  • Rahim içinde endometrial polip olanlarda
  • Ailede kanser olanlarda
  • Karaciğer bozukluğu olanlarda rahim duvarı kalınlaşması olur. Bu durumlarda kesinlikle biopsi alınmalıdır.

Rahim Duvarı Kalınlaşması Belirtileri Nelerdir?

Rahim duvarı kalınlaşması en çok kendini adet kanaması fazlalığı şeklinde gösterir. Özellikle manopoz sonrası kanama uyarıcıdır. Adet döneminin 21 günden az olması (hormonal bozukluk) ağrılı, uzun süren ve miktar olarak çok adet kanamasının olması rahim duvarı kalınlaşmasının belirtileridir. Bu belirtiler rahim kanseri erken dönem habercisi olduğu için doktora başvurmak gerekir.

Rahim Duvarı Kalın Olur İse Ne Olur?

Rahim duvarı kalın olursa; adet miktarı artacak ve ağrılı adet belirgin olacaktır. Endometrial polip gibi yapılar rahim kasılmasını arttıracağı için ağrı; ağrı kesiciler ile geçmez. Rahim duvarında kalınlaşma rahim perdesi, kalınlaşma, rahim kanseri habercisi olacağı için; rahim duvarı kalınlaşmış hastalarda ultrason muayenesinin dikkatli ve deneyimli hekimin yapması önemlidir.

Rahim Duvarı Kalınlaşması Neyin Habercisidir?

Rahim duvarı kalınlaşması bir çok hastalığın habercisi olabilir;

  • Rahim kanseri (ultrasonla ayırtedilir)
  • Erken başlangıçlı rahim kanseri
  • Endometrial hiperplazi (rahim kanseri öncü lezyonudur. Tani için biopsi alınmalıdır)
  • Rahim polibi
  • Rahim perdesi
  • Hormonal bozukluk
  • Karaciğer hastalığı.

gibi durumların rahim duvarı kalınlaşması habercisi olacağı için araştırılması şarttır.

Rahim Duvarı Kalınlaşması Ne Zaman Tehlikeli Olur?

Rahim duvarı kalınlaşması tanı tedavi yapılmadığında tehlikeli olmaktadır. Hastanın adetlerinin uzun, ağrılı ve aşırı kanamalı olmasına sebep olur.

Menopoz sonrası kanaması olanlarda özellile kanser ihtimali fazladır. Ama en önemlisi rahim kanserinin habercisi olabilir. Erken başlangıçlı rahim kanserinin uyarıcısı olduğunda yaşam şansını arttırmak için doku örneklemesi çok önemlidir. Endometrial hiperplazi denilen rahim kanseri öncü lezyonu en sık rahim duvarı kalınlaşmasında görülür. Hasta henüz kanser olmadan tanı tedavi yapılacağı için ayrıca önem arz eder.

Endometrial Hiperplazi Nedir?

Endometrial hiperplazi rahim kanseri (endometrium kanseri) öncü lezyonudur. Atipili (yüksek kanser ihtimalli) ya da atipisiz (düşük kanser ihtimalli) şeklinde ikiye ayrılır. Her iki tipte de ameliyatsız progesterone hormon tedavisi ve estrojen azaltma yolları ile kanser oluşması önlenir.

Eğer hasta doğum yapmamış ise rahim koruyucu tedavi uygulanması çocuk sahibi olması açısından çok önemlidir.
Endometrial hiperplazi hastalarının yüzde 20 ila yüzde 5’ i rahim kanseri olur. Bu sebeple rahim duvarı kalınlaşması endometrial hiperplazinin habercisi olacağı için; doku örneklemesi ve tedavisi son derece önemlidir.

Rahim Duvarı Kalınlaşması Nasıl Temizlenir?

Rahim duvarı kalınlaşması tanısı konulduktan sonra 3 metod uygulanabilir;

Endometrial küretaj: Rahim içi lokal veya hafif genel anestezi ile rahim duvarı kalınlaşmasının küretaj aletleri ile temizlenmesidir. Endometrial küretaj yapılırken endeservikal yani rahim ağzından da örnek alınmalıdır. Rahim ve rahimağzının hücre yapısı farklıdır. Patolojik olarak net ayrımın yapılması önemlidir. Rahim kalınlaşmasının başlangıç hastalığı rahimağzı boynu olabileceği için ikinci kez küretaj yapmamak ve net patalojik tanı için endometrial (rahim) ve endoservikal (rahimağzı) örneklemesi aynı anda yapılıp farklı taşıma kapları ile patolojiye gönderilmelidir.

Histereskopi: Rahim içine flexible bir kamera ile bakılarak yapılan işlemdir. Rahim duvarının kalınlaşmasına sebep olan alan net görülerek örnek alınır. Özellikle rahim duvarı polip ya da düzensizliklerinde bu yöntem tercih edilir. Ancak hastane ortamında yapılması genel anestezi ile yapılma gerekeliliği küretaj işlemi karşısında ki dezavantajlarıdır.

Pipelle örnekleme: Özellikle menopoz sonrası hanımlarda ofis şartlarında uygulanabilir olması avantajıdır. Ancak pipelle örnekleme de yeterli doku örneği alınamayabilir. Rahim duvarı kalınlaşması menopoz hastalarında belirgin kanser riskini içerdiğinden bu yöntem pek tercih edilmez. Çünkü yeterli doku örneği her alandan alınamadığı için tanı atlanmasına sebep olur.

Rahim Duvarı Kalınlaşması Kanser Midir?

Rahim duvarı kalınlaşması yüzde 5 ila yüzde 20 arasında kanserle ilişkilidir. Eğer aşırı kilolu, hiç doğum yapmamış, hormonal bozukluğu olan düzensiz adet gören hasta da kanser olma ihtimali oldukça yüksektir. Bu nedenle düzensiz adet gören hastaların jinekologa başvurması çok önemlidir.

Rahim Duvarı Kalınlaşmasının İlaçla Tedavisi?

Rahim duvarı kalınlaşması saptanan hastada önce iç duvar kalınlaşması cerrahi olarak temizlenmeli ve patolojiye gönderilmelidir.

Eğer hasta kanser ve doğum yapmış ise rahim alınmalıdır. Hasta kanser ve doğum yapmamış erken evre hastalarda estrojen azaltmak amaçlı tedaviler ve günlük progesterone desteği ile tedavi edilir. Ancak 6 ayda bir yine küretaj yapılıp rahim duvarı kontrol edilmeli kansere dönüşüm engellenmelidir.

Endometrial hiperplazi düşük seviye ise yine progesteron desteği yapılır. Ancak endometrial hiperplazi atipili ise doğum yapmış kadınlarda kansere dönüşüm olmasını engellemek için rahim alma ameliyatı yapılmalıdır.

Rahim duvarı kalınlaşması patolojisi temiz çıkmış ise: Yine progesteron tedavisi ile estrojen etkisi azaltılmalı ve devam eden yıllarda kanser ihtimali ortadan kaldırılmalıdır. Ayrıca progesteron tedavisi adet kanamalarını düzenleyerek, aşırı kanama ve ağrılı adeti ortadan kaldıracaktır.

Progesterone tedavisi: Ağızdan ilaç, vajinal yolla ya da rahim içi mirena (progesteronlu spiral) yolları ile uygulanır. Herbirinin tedavim etme oranı aynıdır. Tedavi şekline hastanın yaşam tarzına ve tercih etmesine göre karar verilir.

Rahim Duvarı Kalınlaşmasında Doğal / Fonksiyonel Ek Tedaviler

  • Kilo verilmesi
  • Hormonal olarak estrojen fazlalığının azaltılması
  • Vucüttan estrojenin kötü metabolitlerinin atılmasını sağlayan takviyelerin alınması
  • Karaciğer fonsiyonlarının düzeltilmesi
  • Akdeniz tipi sağlıklı beslenme
  • Haftada en az 2 kez orta seviye spor yapılması
  • Menapoz sonrası hormon tedavisi alınıyor ise; iyi huylu estrojen kremlerine geçilmesi, mümkünse bitkisel destekle ateş basmalarının ortadan kaldırılması gibi fonksiyonel tıp metodları ile sağlıklı süreç düzenlenmelidir.

Rahim Duvarı Kalınlaşması Cinselliği Etkiler mi?

Rahim duvarı kalınlaşması düzensiz adet, ağrılı ve miktar olarak fazla kanama yapacağı için bir miktar cinselliği olumsuz etkileyecektir. Rahimiçinde fazla olan doku kasılma yapacağı için ilişki sırasında hafif rahatsız edici ağrı olabilir. Tüm bu şikayetler tedavi ile ortadan kaldırılır.

Op. Dr. Pınar Batu Kartal Op. Dr. Pınar Batu Kartalİletişim İletişim Whatsapp
Op. Dr. Pınar Batu KartalOp. Dr. Pınar Batu KartalKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
+90539 426 3232
+90539 426 3232
Web sitemizin kalitesini artırmak ve istatistikler oluşturmak amacıyla çerezler kullanılmaktadır. Devam etmeniz halinde çerez kullanımına izin verdiğinizi kabul edeceğiz.