Kadınlarda idrar kaçırma; istemsiz olarak ve uygun olmayan koşullarda idrar boşalması olarak tariflenebilir. Öksürürken, ağır yük kaldırıldığında, eğilirken olabileceği gibi ilişki sırasında ya da sürekli az az idrar kaçırma yaşanılabilir. Temel olarak kadınlarda idrar kaçırma uygun olmayan durumlarda ve koşullarda istemsiz idrar boşalması olarak tanımlanır.
Bir çok nedeni olsa da en önemli sebep normal vajinal yoldan yapılmış olan doğumlardır. Sıralamak gerekir ise
Kadınlarda idrar kaçırma üç şekilde olmaktadır.
Stress inkontinans, öksürme ya da karın içi basıncını aşağı doğru hareket ettiren ağır yük kaldırma, eğilip kalkma, namaz kılma gibi hareketlerle idrar torbası çıkış yer değiştirir ve idrar kaçışı olur. Leğen kemiğinde (pelvik taban) mesane ön kısımda bulunmaktadır. Bu alanda durabilmesi asıcı bağ ve ligaman denilen kas uzantıları ile olabilkmektedir.
İşte karın içi basıncını arttıran öksürük gibi sebepler ve en önemli faktör olan vajinal yoldan doğum ile asıcı bağlar zarar görebilir ve kopar. İdrar torbası, hareketli hale gelir. Stress inkontinans (idrar kaçırma) tedavisi çoğu kez cerrahidir.
Norojen mesane (urge inkontinans) idrar torbasına giden sinirlerin uyarılması sonucu yeterince genişleyemez. Az bir miktar idrar dolsa da ani idrar yapma isteği oluşur. Genelde bu hastalar sık sık, istemsiz idrar kaçırmasından şikayetçidirler. Norojen mesanenin tedavisi ilaçlarla olmaktadır. Ayrıca botox uygulamaları ve magenetik sandalye gibi yaklaşımlarda kullanılabilir.
Miks inkontinans ise hem stress inkontinans hemde norojen mesanenin bir arada görüldüğü vakalara verilen isimdir. Tedavisi hem cerrahi hemde medikal yaklaşımın uygulandığı, adım adım hastanın hayat kalitesinin arttırılmasının hedeflendiği prosedürler içerir.
Kadınlarda idrar kaçırma tedavilerine idrar kaçırma şekline ve tanısına göre karar verilir. Stress inkontinas ise cerrahi olarak TOT, TVT ve sistosel ameliyatları, vajinal lazer tedavisi kullanılır. Kadınlarda idrar kaçırma norojen mesane ise ilaç, botox ve magnetik sandalye uygulamaları kullanılmaktadır. Miks yani karışık tip inkontinansta ise; her iki çeşit tedavi modeleriteleri adım adım uygulanmaktadır. Hayat kalitesi ve sosyal yaşantının optimum sonuçlara ulaşması için tani ve tedavi dikkatlice yapılmalıdır. Kadınlarda idrar kaçırma tedavileri doğru uygulanırsa hayat kalitesi oldukça artacaktır.
Lazerle kadınlarda idrar kaçırma tedavisi her hastaya uygulanabilir. Özellikle hafif ve orta idrar kaçırması olan hastalarda fayda sağlması yüksektir. Ağır idrar kaçırması ve sarkması olan hastalarda uygulanmasında herhangi bir sakınca yoktur ama bu hastalarda başarı oranı yüksek olmayabilir.
Kadınlarda idrar kaçırmanın her üç şeklinde de (öksürükle idrar kaçırma, aşırı aktif- norojen mesane ya da her ikisi birden) uygulanabilir. Aşırı aktif-norejen mesane: bazı hastalarda menapoz sonrası vajinal kuruluk nedeni ile oluştuğundan ayrıca bu şikayetlere de iyi gelmektedir.
Inkontinans (idrar kaçırma) hafif, orta ve ağır olarak sınıflandırılır. Özellikle hafif ve orta idrar kaçırmada, lazerle idrar kaçırma tedavisi başarılıdır. Ağır tip inkontinansta da (idrar kaçırma) etkilidir ancak etkisi hafif ve ortaya göre azdır. Ancak lazer tedavisinin herhangi bir komplikasyonu olmadığından cerrahi istemeyen hastalara da uygulanabilir.
Ağır inkontinansın asıl tedavisi mesh (yapay asıcı bağ) kullanılan TVT ameliyatıdır. TVT ameliyatı; özellikle cinsel aktif hastalarda cinsel ilişkide ağrı yapabilir. Bu açıdan değerlendirildiğinde komplikasyonsuz lazerle idrar kaçırma tedavisi ağır idrar kaçırma tanısı alan hastalarda kullanılması önerilmektedir.
Lazerle idrar kaçırma tedavisi muayehane şartlarında anestesisiz yapılabilen ağrısız bir işlemdir. Herhangi kesi ve dikiş uygulanmaz. Lazerle idrar kaçırma tedavisinin herhnagi bir riski bulunmamaktadır. Vajinal daraltma, vajinal kuruluğu ve idrar kaçırmayı düzelten, cinsel hayat kalitesini arttıran vajinal lazer uygulamaları güvenle kullanılmaktadır.
Kadınlarda idrar kaçırma tedavisi cerrahi (TVT, TOT ve sistosel ameliyatları) ve lazer uygulamaları olarak ikiye ayırabiliriz. Cerrahide mesh (yapay asıcı bağ) kullanılması komplikasyonlara açık hale getirecektir. Bu komplikasyonlar dokudan meshin (yapay asıcı bağ) çıkması, vajina dikiş hattında sertlik, enfeksiyondur.
Cerrahi sonucunda cinsel ilişkide ağrı, vajnal kuruluğun artması, vajinal hissizlik, orgazm olamama yaşanılabilir. Lazerle idrar kaçırma tedavisinde bu tip komplikasyonlar olmayacağı gibi kuruluk ve vajinal hissizliğe çözüm olacağı için hayat ve cinsel hayat kalitesi artar.
Vajinal lazer uygulamasının kontrendike olduğu hasta grubu şunlardır;
Lazerle idrar kaçırma tedavi fiyatı, kaç seans yapılacağına bağlı olarak değişmektedir. Tedavinin kaç seasn yapılacağı ilk muayene sonrasında karar verilir.
Lazerle idrar kaçırma tedavisi sonrası ilk 1 hafta cinsel ilişkiye girilmemesi dışında dikkat edilmesi gereken birşey yoktur. Ofis şartlarında yapılan işlemin hemen ardından sosyal ve iş yaşantısına dönülebilir, aynı gün ayakta duş alınmasında sakınca yoktur. Lahusa anneler için emzirmeye devam edilmesinde sakınca yoktur.
Henüz ülkemizde lazerle idrar kaçırma tedavisi devlet hastanesinde yapılmamaktadır. Lazerle idrar kaçırma tedavisi İstanbul kliniğimize gelerek işleminizi yaptırabilirsiniz.