Vajinoplasti, genişlemiş bağ doku desteği fazlaca azalmış vajinanın cerrahi olarak yeniden yapılandırılması, daraltılması demektir. Diğer yöntemlerin aksine; cerrahi kesi ve sütürler kullanılır. Vajina bağ dokusunun desteklendiği bu ameliyatın daralma etkisi kalıcı olacaktır. Genel anestezi, spinal anestezi ve lokal anestezi ile yapılabilir.
Vajina daraltma çeşitli sebeplerden genişlemiş, sarkmış vajinal yapılının lazer kullanılarak ya da cerrahisine uygun daraltılması demektir, Hafif ölçüde genişlemiş, kollajen/ bağ doku kaybına bağlı gevşemiş vajinal yapıl vajinal lazer kullanılarak düzeltilebilir.
Vajinal lazer hem dokuyu daha sıkı hale getirip vajinal daralma sağlarken hemde kollajen sentezini ve vajina mukozal yapısını destekleyerek kalıcı ve hayat kalitesini cinsel kaliteyi arttırıcı etki sağlamaktadır. Özellikle kronik vajinal akıntı, menapoz sonrası hastalarda az ölçüde daraltma ihtiyacı var ise; rahim, barsak, idrar tornası sarkması bulunmuyor ise vajinal lazer memnuniyeti oldukça fazla olacaktır.
Vajinoplasti, genişlemiş bağ doku desteği fazlaca azalmış vajinanın cerrahi olarak yeniden yapılandırılması, daraltılması demektir. Lazerle vajinal daraltmanın aksine; cerrahi kesi ve sütürler kullanılır. Vajina bağ dokusunun desteklendiği bu ameliyatın daralma etkisi kalıcı olacaktır. Genel anestezi, spinal anestezi ve lokal anestezi ile yapılabilir.
Pelvik taban ve vajinal yapı, bebeğin doğabileceği alan kadar genişleme özelliğine sahiptir. Leğen kemiği yapısının arasında ve çıkışında olan kas ve bağ dokusu pelvik taban yapısını oluştur. Pelvik tabanın tüm bağ dokularının birleştiği nokta perineal body dediğimiz; anüs ile vajina arasında ki 2 ila 3 cmlik alandır. Vajinal genişleme; peneal body çökmesi ile sıklıkla beraberdir.
Vajina genişliği kişinin anatomik yapısına göre değişmektedir. Hiçbir risk faktörüne maruz kalmamış hastalarda da vajina genişliği fazla olup, daraltma işlemi için başvurabilmektedir.
Vagina yapısını taban kaslarımız oluşturur. Vajinaya spesifik kegel egzersizleri dışında ne yazık ki çoğu egzersiz vajen sıkılığını arttırmamakla beraber, ağır yük kaldırılan sporlarda vajen genişleme artmaktadır.
Vajinal genişleme sebeplerinden en önemlisi tabi ki normal vajinal doğumdur. Ancak sezaryen doğum ağrısı başladıktan ve rahim açıldıktan sonra olmuş ise, vajinal genişleme kaçınılmaz olabilir. Özellikle zor doğumlar, iri doğumlar, doğumun travmatik ve uzun sürmesi vajinal bollaşmanın en önemli sebebidir.
Vajinal yapı mukoza denilen rugalar, kas ve bağ dokusu ve leğen kemiği yapısının arasında bulunmaktadır. Çeşitli travmalar ve basınca maruz kalan bukas ve bağ dokusu zaman içersinde genişelemeye uğrayabilir. Vajinal genişleme çeşitli şikayetlere yol açmaktadır.
Tüm bu faktörler bir araya geldiğinde: hayat kalitesinde ve cinsel ilişki sırasında özgüvende azalma olmaktadır. Vajinoplasti ameliyatı; vajinal bollaşmayı düzelterek ideal vajina boyutunu sağlamakta ; yukarda saydığımız şikayetlerin tamamından hastayı kurtarmaktadır.
Vajinal yapı bebeğin çıkabileceği alan kadar genişleme özelliğine sahiptir. Bu vajinal mukoza ve kasların sayesinde olmaktadır. Leğen kemiği yapısında travmatik doğum değil ise çok fazla değişiklik olmaz. Kişiden kişiye vajinal genişlik farklıdır. Anatomik yapıya, egzersiz yapıp yapmamaya göre değilir.
Vajinoplasti ameliyatında kaç cm doku küçülteceği işte bu sebeplerle kişiden kişiye fark etmektedir. Ameliyatın sonunda oluşturulacak vajinal yapının belli bir genişlikte olup; ileri derece dar olmaması cinsel ilişki sırasında ağrıyı önler.
Vajinal genişlik 2 cm daraltılabileceği gibi istenilen miktarda (10 cm gibi) daraltılabilir. Önemli olan vajina daraltılması ameliyatından sonra genişliğin ne kadar kalması planlandığıdır. Ameliyata buna göre şekil verilir.
Vajina daraltma ameliyatı istanbul da bir çok merkezde yapılmaktadır. Gerek yurtiçi , gerekse yurtdışı hastalar İstanbul'a vajinal daraltma ameliyatı için seyahat etmektedir. Şehir dışından gelen hastalarımız operasyondan bir ya da iki gün sonra yaşadıkları yere dönebilmektedirler.
Vajinal daraltma ameliyatı yaklaşık 45 dakika sürmektedir. Eğer herhangi bir işlem eklenmeyecek ise: cerrahi deneyimde mevcut ise kısa sürmektedir. Ancak barsak ile olan yakın komşuluk sebebi ile vakanın dikkatli yapılması enfeksiyondan hastayı koruyacaktır. Eğer labioplasti de eklenecek ise: vaka süresi uzamaktadır. Pratik uygulamada labioplsti ve vajinoplasti çok sık beraber yapılmaktadır.
Vajinoplasti ameliyatı genel anestezi, spiral anestezi ve gerekli hallerde lokal anestezi ile yapılabilir. Genel anestezi, lokal ya da spiral anesteziyi kaygı nedeni ile tolere edemeyecek hastalarda tercih edilebilir.
Çoğu kez vaka kısa süreceği için anestezi doktorunun tercihine göre larengeal maske denilen kısa süreli anestezide kullanılan cihaz ile yapılabilir. Spinal anestezi belden uyuşturma olarak bilinmektedir. Özellikle ek hastalığı olan sigara içen hastalarımızda tercih edilmektedir. Lokal anestezi : küçük bir müdahale yapılacak ise yapılabilir ancak cerrahi alan büyük ve vajinal genişleme çok ise tercih edilemez.
Vajinal daraltma ameliyatı fiyatı; yapılacak ameliyata, labioplasti, G Point ya da sistosel gibi ek işlem yapılıp yapılmamasına ve hangi hastane ameliyathanesinde ameliyat olacağınıza göre değişmektedir. Sadece vajinoplasti ameliyatı olacaksanız fiyat; daha önce aynı bölgeden cerrahi geçirip geçirmediğinize göre değişkenlik gösterir. Daha önce vajinoplasti geçirmişseniz ameliyat süresi değişeceği için ameliyathane kullanım ücreti artmaktadır.
Vajina daraltma ameliyatı doğru bir şekilde yapılır ise ve üstüne tekrar normal vajinal doğum yapılmaz ise kalıcı olmaktadır. Burada önemli olan kas yapısını da onarmaktır. Eğer sadece mukoza dediğimiz içeride ki doku çıkartılır, kas yapısı onarılmaz ise hem vajinanın girintili çıkıntılı yapısı bozulacak hemde vajinal darlık yeteri kadar sağlanamayacaktır. Bunun sonucunda hem vajinal genişleme tekrar edecek hemde cinsel ilişki sırasında haz alma miktarı artmayacaktır.
Vajinanın çıkışın hemen altı ile anüs arasında ki yapıya perineal body denmektedir. Perineal body; tüm kas dokusunun birleştiği alandır. Doğru bir vajinoplasti de bu kas yapısının desteklenmesi gerekmektedir. Perineal body yani kasların birleşme noktası cerrahi olarak desteklenmez ise ; perineal boy çökmesi ve vajinal gevşeklik oluşacak vajinoplasti ameliyatında hedeflenen kalıcılık olmayacaktır.
Tüm bunlar dikkate alınarak yapıldığında vajinoplasti ameliyatı kalıcı olmaktadır.
Her cerrahi işlemin enfeksiyon ve tercih edilen anesteziye bağlı riskleri her zaman mevcuttur. Ancak bir kaç önemli noktaya dikkat ederek vajinoplasti ameliyatının risklerini ortadan kaldırabiliriz.
Ameliyat sırasında; cerrahi alan olarak barsak ve kirli alana yakın bölgede bulunmaktadır. Alan temizliği ve anüs bölge temasına dikkat edilmelidir. Ameliyat sırasında hasta anestezi altında iken antibiyotik kullanımı önemlidir.
Ameliyattan sonra genel hijyen koşullarına dikkat edilmesi, ilk 2 hafta havuza girilmemesi, verilen antibiyotiklerin doğru kullanımı enfeksiyon gelişmemesi açısından önemlidir. Kabızlık yaşanmamasına dikkat edilmesi: hem ağrının olmaması hemde dikişlerde gerginlik yaşanmaması için dikkate alınmalıdır.
Vajinoplasti ameliyatı sonrası anesteziden ayılma vaka kısa sürdüğü için daha kolay olmaktadır. İlk gün ağrı kesiciler ile kontrol altına alınabilen ağrı ertesi gün genellikle kalmamaktadır. 2. gün itibaren ayakta duş alınabilir.
Sosyal ve iş yaşantısına 2. ya da 3. günden sonra dönmek mümkündür. Cinsel ilişki 4. hafta sonrası dikişler tam iyileştiği zaman mümkündür. Spor ve havuz gibi aktiviteler de aynı şekilde 4. hafta başlanabilir.
Vajinoplasti ameliyatı sonrası iyileşme sürecinde hafif pembe vajinal akıntı normaldir, doku iyileşmesi sürecinde beklenen bir durumdur. Ancak kokulu ya da sarı yeşil akıntı olur ise hekiminize başvurmanız gerekmektedir.
Vajinoplasti ameliyatında vajinal açıklığın daralması, cinsel ilişki sırasında penis dokusu ile vajinal dokunun daha sıkı temas edebilmesi sonucunda; cinsel hayat kalitesi artacaktır. Ayrıca cinsel ilişki sırasında gaz çıkarma sesi ya da fazla sıvı oluşması gibi şikayetler olmayacağı için cinsel ilişki sırasında özgüven oldukça olumlu etkilenecektir.
Vajinoplasti ameliyatı sonrası cinsel ilişki 4. haftada olabilir. İdeal vajinal genişlik sağlanırsa cinsel hayat kalitesi ciddi anlamda düzelir.
Vajinal daraltma ameliyatı sonrası dikkat edilecekler şunlardır;
olarak sıralanabilir. Ağrı az olmaktadır. Hastalardan bazıları uzun süre oturup kalkarken ve hareket ederken çekinmektedir. Vajinoplasti ameliyatı sonrası oturup kalkma ya da hareketlerde herhangi bir kısıtlama yapılması kesinlikle gerekmemekte, herhangi bir hareket dikişlere zarar vermemektedir.
Klinik uygulanımda en sık labioplasti ve vajinoplasti beraber yapılmaktadır. Oldukça sık yapılan ikili operasyondur. Eğer vajinal genişlemeden şikayetçi iseniz ve labioplasti planlanıyor ise aynı operasyonda yapılması ameliyat başarısını arttıracaktır.
Vajinoplasti ameliyatında vajen çıkışı da daraltıldığı ve vajen çıkışında labiumlar yani iç dudaklar sonlandığı için aynı anda yapılması istenilen sonuca ulaşılması için oldukça uygundur. Vajinoplasti ameliyatına labioplasti de eklenecek ise : ameliyat süresi bir miktar uzamaktadır. İyileşme süreci ve dikkat edilecekler labioplasti ve vajinoplasti için yapılacaklar ve süre olarak aynıdır.
Vajinoplasti ameliyatı daha sık olarak normal vajinal doğum yapmış kadınlarda başvuru sebebidir. Normal vajinal doğum sırasında epizyotomi hattı vajinoplasti ameliyatında sıklıkla bulunur. Vajinoplasti ameliyatını yaparken işte bu epizyotomi iyileşme hattı çıkarılır, izsiz bir görüntü elde edilir.
Bazı hastalarda doğumda vajinal geniş yırtık, ya da epizyotomi iyileşirken enfeksiyon ya da kanama gibi komplikasyonlarda kalan skar dokusu oldukça rahatsız edici ve sert olabilir. böyle hastalarda vajinoplasti yaparken epizyotomi skarı revizyonu (doğum izi çıkarılması) ameliyatı eklenir. Eğer doğumdan kalan iz hafif ise vajinoplasti işlemi yapılırken ameliyatın seyrinde kesi alanlarına denk geleceği için vajinoplasti yeterli olacaktır.
Ameliyatsız lazerle vajinal daraltma mümkündür. Ancak bir kaç koşul olması halinde lazerle vajinal daraltma yapılır. Vajina genişliği çok olmamalı ki rektosel gibi barsak sarkması ve fıtığı olmamalıdır. bu koşullar saplandığında lazerle vajinal daraltma, hem kolejen sentezini arttıracağı hemde vajinal kas yapısını destekleyeceği için yüz güldürücü sonuçlar elde edilir. Ancak lazerle vajinal daraltmanın kalıcı olabilmesi için vajinal sarkma, barsak fıtığı (rektosel) olmamalıdır.
Vajinal açıklığın fazla olmasına bağlı sık tekrar eden enfeksiyonlar, cinsel ilişki sırasında haz alamama, cinsel ilişki sırasında vajianl gaz çıkarma, cinsel özgüvende azalış , vajinal genişliğin fazla olmasından kaynaklı penis ile vajina dokusunun temas edememesi gibi şikayetler ortadan kalkacağı için vajinoplasti ameliyatı memnuniyeti yüksektir.
Vajinoplasti ameliyatı cinsel farkındalığın artması ile daha sık yapılmaya başlandı. Ancak dokunun doğru şekilde iyileşmesi: hastanın yapısına, yapılan cerrahi tekniğe, enfeksiyon olup olmamasına göre değişkenlik göstermektedir.
Yapılan ilk vajinoplasti sonrası eğer;
Revizyon labioplasti ameliyatı ilk ameliyattan en az 3 ay sonra yapılabilir. Vajinal dokular arasında ilk ameliyata bağlı yapışıklıklar olabileceği için revizyon vajinoplasti ameliyatı ilk ameliyattan biraz daha uzun sürebilir. Ameliyat sonrası iyileşme süresi hemen hemen aynıdır. Bazen dokuyu desteklemek için PRP ya da vajinal lazer, vitaminler revizyon vajinoplastinin iyi ve çabuk iyileşmesi için eklenebilir.
Hasta memnuniyetinin arttırılması ve tekrar bir ameliyata ihtiyaç olmaması için vaka öncesi planlama hasta ile beraber yapılmalıdır.
Normal vajinal doğum ile beraber vajinal sarkma ya da sadece genişleme oluşabilir. Geç postpartum dönem 6. ay sona ermektedir. Doğum sonrası emzirme süreci sona erdiğinde ve geç postpartum dönem bittiğinde (doğum sonrası 6. ay) doğum sonrası vajinal daraltma ameliyatı yapılabilir.
İlk 6 ay anne vücudunda kan basıncı, kalp büyüklüğü, rahim boyutu eski haline döner. Daha erken dönem yapılacak olan herhangi bir ameliyat anne vücudunu stres altına sokabilir. Ayrıca iç ve dış genital organlar normal boyutlarına doğumdan aylar sonra gelmektedir. Bu sebeplerle erken dönem yapılacak olan vajinoplasti uygun değildir.
Doğum sonrası vajinoplasti ameliyatında epizyotomi skarı düzeltilmeside uygulanır, vajinal alan daraltılır, vajinal ruga yapısı korunarak işlem tamamlanır.
Vajinal açıklık kısmının doğal pozisyonda açık durması: akıntı, yanma, vajinal gaz kaçırma, sık enfeksiyona sebep olur. Vajinal daraltma yapılırken: vajina çıkış alanınında daraltılması sonucunda doğal pozisyonda açıklık görülmez. Doğru yapılmış vajinoplasti ameliyatı sonucu doğal pozisyonda açıklık olmaması ve simetrik görülmelidir.
Copyright 2024 Op. Dr. Pınar Batu Kartal. Tüm Hakları Saklıdır.
Kimler Normal Doğumu Kolay Yapar?
Kadın Genital Anatomisi
Tüp Bebekte Başarı Oranı
Op. Dr. Pınar Batu Kartal
İletişim