Kolposkopi

Kolposkopi Nedir?

Kolposkopi, kolposkop adı verilen büyüteçli ve farklı renkli ışıklı (yeşil ışık) olabilen bir cihazla rahim ağzı, vajina içi dokusu ve vulval (labiumların olduğu alan) bölgelerine 3 ila 40 kat büyütme ile bakılabilen bir cihazla ve özel boyalar kullanarak bu bölgelerin incelenmesini sağlayan işlemdir.

Kolposkop cihazı kullanım olarak dürbüne benzemektedir. Kolposkopi girişimsel bir işlem değildir.

Kolposkopi Ne Kadar Sıklıkla Yapılmaldır?

ACOG (amerikan jinekoloji derneği) son çalışmalar eşliğinde kolposkopi endikasyonlarını yayınlamaktadır. Ülkemizde de klinik uygulama rehperi çıkmaktadır. Hasta cın 3 yani HGSIL nedeni ile konizasyon ameliyatı oldu ise 6. ay kontrolü kolposkopi ile yapılmalıdır.

Terkara eden anlamsız papsmear sonuçları gelmiş ise kolposkopi önerilmektedir. Ancak kolposkopi kararı bir önceki patoloji sonucuna ve HPV varlığına, hangi tip HPV olduğuna göre değişmektedir. Dolayısı ile kolposkopi kararı algoritmi yani hangi adımların ne zaman uygulanacağına hekim hastanın laboratuar ve klinik durumuna göre karar vermektedir.

Klinik uygulamada 6 ay aradan daha sık kolposkopi yapılmasının anlamı yoktur. Çünkü rahimağzı ve vajen, vulva hücre değişim süreci 6 aydan önce olmamaktadır.

Kolposkopi Kimler Yapar?

Kolposkopi işlemini kolposkopist jinekologlar yapmaktadır. Hekimin tecrübesi kolposkopide büyük önem taşımaktadır. Deneyimli kolposkopik hangi noktadan biopsi alacağına net karar verebilmektedir.

Kolposkopi yapılma sebebi HPV ve diğer kanserojenlerin yaptığı kanseri daha kanser oluşmadan yakalamaktır. Dolayısı ile doğru yapılmış kolposkopi oldukça hayati bir işlemdir. Kolposkopi İstanbul kliniğimizde yapılmaktadır, detaylı bilgi için lüften bizimle iletişime geçiniz.

Kolposkopi Neden Yapılır?

Kolposkopi yapılma kararı genelde pap smear sonucuna göre karar verilir. Kolposkopi yapılma sebeplerini son yayınlar eşliğinde şu şekilde maddelere ayırabiliriz;

• Papsmear sonucunun ASCUS (uzun sureli atipik inflamasyon) çıkması
• ASCUS (displastik) olmayan ancak yüksek derece kanser öncüsü lezyon dışlanamayan olgular (ASG-H)
• Yüksek düzeyde kansorejen HPV tiplerinin saptanması
• Atipik glandüler hücrelerin (AGC) patoloji sonucunda görülmesi (eş zamanlı rahimiçinden - uterustanda örnek alınmalı)
• Düşük derecede kanser öncüsü yassı hücreli lezyon (LGSIL)
• Yüksek derecede kanser öncüsü yassı hücreli lezyon (HGSIL)
• Kanser şüphesi
• Kanser hücresi bulunması
• HPV varlığı
• Rutin muayenede görülen lezyon varlığı sebebi ile serviks, vajina ve vulva lezyonların detaylı değerlendirilmesi için
• DES doğum kontrol hapı kullanımına anne karınında maruz kalınması
• Üst üste alınan papsmear sonuçlarının yetersiz gelmesi

Kolposkopi Yapılması Gereken Durumlar

Kolposkopi yapılması gereken durumlar başında; pap smear sonucu ile şüpheli hücre değişimi olan veya HPV pozitifliği olan hastalardır. Ancak HPV pozitif olmasa bile gözle görülen veya pap smear da şüpheli alan var ise daha önce CIN 1, CIN 2, CIN 3 nedeni ile konizasyon ameliyatı geçirmiş hastalarda kolposkopi yapılır.

Pap smear tarama testidir. Papsmearda şüpheli çıkan alan varlığında doku örneklenemsi yapılmalıdır. İşte rahimağzının hangi noktasından örnek alınacağı kolposkopi işlemi ile karar verilir.

Kolposkopi sayesinde rahim ağzı yani serviks kanseri daha oluşmadan kötü hücreler yakalanmakta ve kanser oluşumu engellenmektedir.

Kolposkopi Nasıl Yapılır?

Kolposkopi, kolposkop adlı dürbüne benzer cihaz sayesinde 4 ila 40 kez büyütülerek, farklı renk ışık ve özel boyalarla rahimağzına detaylı bakılarak yapılır. Hasta muayene masasına alındıktan sonra speculum yerleştirilir, kolposkopi ile önce normal ışık ile sonra yeşil ışık ile bakılır.

Rahim ağzına ve vajen içine özel boyalar sırası ile tatbik edilir ve bu bölgelerin boya tutup tutmamasına göre yönlendirilmiş biopsy yapılır. Rahim ağzından biyopsi alınan işlemde rahim boynundan da endoservikal küretaj-ECC 9 örnek kesinlikle alınmalıdır.

Rahim ağzı kanseri rahim ve rahimağzı arasında olarak tarif edeceğimiz transformansyon zoondan çıkmaktadır ve ECC tranformasyon zoonu örneklemizi sağlar. Kolposkopi ve kolposkopinin yönlendirdiği biopsi işlemi ağrısız işlemlerdir. Genel anestezi olmadan rahatça yapılabilir.

Kolposkopi Öncesi Hazırlık Süreci Nasıldır?

Kolposkopi işleminden 3-4 gün öncesine kadar cinsel aktivite yaşanmamalıdır. Vajina iç kısmının duş ile yıkanması, fitil kullanılması ya da tranvajinal USG yapılmaması uygundur.

Tüm bu işlemler hücre dökülmesi sağlayacağı için önerilmemektedir. Ayrıca çok aktif vajinal akıntı ve enfeksiyon varlığı öncelikle alınan biopsinin patolojik incelemesini olumsuz etkileyeceğinden ve biopsi alınımı yapıldığında enfeksiyon artacağından, vajinal akıntı tedavisi sonrası kolposkopi önermekteyiz.

Kolposkopi İşlemi Ne Kadar Sürer?

Kolposkopi işlemi 10 dakikada tamamlanan bir işlemdir. Kısa ve girişimsel işlem olmaması sürenin kısa olmasını sağlamaktadır.

Kolposkopi Fiyatları 2023

Kolposkopi işlemi muayehane şartlarında kolayça yapılabilen bir işlemdir. Ancak hastanın hastanede yapılması talebi olur ise; kolposkopi hastanede de yapılabilir. Muayehane ya da hastanede yapılmasına göre kolposkopi fiyatı değişmektedir. Ayrıca muayene sırasında tedirgin olan hastalar bazen genel anestezi talep etmektedir. Bu tip durumlarda kolposkopi fiyatı değişmektedir.

Kolposkopi Yapılmaması Gereken Durumlar

Aktif vajinal enfeksyon ve HSV yani genital uçuk varlığında tedavi sonrası kolposkopi işlemi yapılmalıdır.

Kolposkopi Acı Verir Mi? Kolposkopi Ağrılı Bir İşlem midir?

Kolposkopi işlemi jinekolojik muayene sırasında yerleştirilen spekulum takılması ile yapılır. Hastaya herhangi bir şekilde hissedeceği başka bir uygulama yapılmaz. Yapılan kolposkopi sonucunda rahim ağzından biopsi almak gerekir ise local anestezi ile ağrı ve acı hissetmeden biopsi işlemi tamamlanır.

Kolposkopi Sonrası Kanama Olur mu?

Kolposkopi sonrası herhangi bir kanama genelde beklenmez. Ancak rahim ağzında kırmızı lezyon var ise boyama sonrasında kontakt kanama sebebi ile hafif pembe-kırmızı kanama beklenebilir. Kolposkopi sonucunda biopsi alınmış ise adet kanamasından biraz daha az kanama 1-2 gün devam edebilir.

Kolposkopi’de Neler Görülür?

Kolposkopi işleminde saptanabilecek görüntüler şunlardır;

• Asetowhite epitel denilen beyaz alanlar
• Punktasyon denilen kırmızı noktalanmalar
• Düzensiz damarlanma yapısı
• Lugol boyası ile pozitif olan alanlar, vajina ve rahimağzında görülür ise biopsi alınmalıdır.

Kolposkopi sırasında vajina iç duvarı lugol ile boyanmalı, lugol pozitif alanlardan da biopsi alınmalıdır çünkü HPV virüsü vajina kanseri ve VAIN (vajinal kanser öncüsü lezyon) da yapmaktadır. Tam bir genital bölge kanser taraması rahimağzı, vajina ve vulva (iç ve dış dudakların) olduğu alanlara da kolposkopi yapılmalıdır.

Kolposkopi Sonucu Ne Anlama Gelir?

Kolposkopi rahim ağzı yani servixe, vajina ve vulvaya büyük büyütme ile ve özel boyalar ile bakılmasıdır. Kolposkopi sonucunda; eğer riskli alanlar görüldü ise biopsi almak ve patolojik incelemeye göndermek gerekmektedir. Deneyimli bir kolposkopist, kolposkopi yaparken olası kanserojen lezyonları tanımaktadır. Eğer biopsi alınmış ise nihai patoloji sonucu 1 hafta ila 10 gün arasında değişen sürede çıkmaktadır.

Kolposkopi Yaptıranlar

Kolposkopi jinekolojik pratikte sık uygulanan ve uygulanması gereken bir işlemdir. Ağrılı ve girişimsel işlem olmadığı için günlük yaşantıya rahatça devam edilir. Hastaların genelde kliniğe gelmesinden 30 dk sonra normal hayatlarına devam edebilirler.

Kolposkopi Sonrası Dikkat Edilecekler

Kolposkopide eğer biopsi alınmamış ise cinsel aktivite ya da sosyal akitivite de dikkat edilmesi gereken husus yoktur. Ancak kolposkopi sonucunda biopsi alınmış ise 1 hafta cinsel aktivite ve havuz önerilmez. Kolposkopik biopsi sonrasında duş alınabilir ve gün içinde iş yaşantısına dönüş yapılabilir.

Kolposkopi Bakirelere Yapılır mı?

Kolposkopinin yapılma sebei HPV ve diğer kanserojenlere bağlı rahimağzı kanser değişimini önden yakalamaktır. Bakire hastalarda HPV bulaşı olmayacağı için işlem gerkeksizdir. Ayrıca uygulanacak speculum kızlık zarı yani hymen yapısını bozacağı için yasal sorunlara yol açar.