Miyom

Miyom Nedir?

Miyom rahim düz kas hücrelerinin çoğalarak iyi huylu kitle yapmasıdır. Miyomların sınırları belirgindir ve yayılım özelliği göstermezler. Ancak kanlanmasını komşu organlardan alıp paraziter miyom haline gelebilirler. Bu durum kanser ile karıştırılmamalıdır. Sadece kanlanmasını diğer organlardan alabilmektedir.

Miyom Nerelerde Görülür?

Miyomlar rahim iç yaprağında olduğunda intrakaviter miyom adını alır. Bulunduğu yer rahim dış duvarı ise subseröz, latum yaprağında ise intraligamenter, rahim kasının içinde ise intramural olarak adlandırılır.

Miyomlar Hangi Şikayetlere Yol Açar?

• Rahim iç yaprağındaki intrakaviter miyomlar düzensiz adet ve kanama miktarının belirgin artmasına sebep olur. Ayrıca kas dokusunun içindeki intramural miyomlar da kanama miktarını arttıracak ve ameliyatı kaçınılmaz kılacaktır.
• Rahim içi ile bağlantılı lokasyonda bulunan miyomlar bebeğin yapışmasına engel teşkil ederek kısırlığa sebep olur.
• Çok büyümüş miyomlarda bebeğe bası yaparak gelişimini engelleyebilir.
• Gebelik döneminde miyom içi kanama ve ağrı yapıp acil durum yaratabilir.
• İdrar torbası ve barsaklara bası yaparak idrar yapma problemleri ve kabızlık gibi şikayetler oluşturabilir.
• Karında şişlik ve ağrı oldukça sık olmaktadır.

Doğum Yapmamış Kadınlarda Miyom

Hiç doğum yapmamış kadınlarda myomektomi yani myom alma ameliyatı yapmadan önce doğru karar vermek kesinlikle önemlidir. Gebe kalındığında bebek büyüdükçe rahim duvarları inceleceğinden dolayı erken hafta spontan rüptürler oluşabilir. Myomektomi yapılmış gebelerde spontan rüptür bebeği ve anneyi iç kanama yapıp ciddi risklere atmaktadır. Myomektomili gebeler istirahat ve ilaç ile desteklenmeli her kontrolde myomektomi alanı kontrol edilmeli ve ağrılarda ayırıcı tanıya derhal gidilmelidir.

Eğer doğum yapmamış bir hastada myomektomi yapılacak ise açık cerrahi tercih edilmeli, termal enerji uygulamaktan kaçınılmalı ve 3 kat kesi alanı dikilmelidir. Doğum yapmamış ve yapmayı planlayan hastalarda myomektomi açık, karın kesisi ile yapılmalıdır.

Miyomlar Nasıl Tedavi Edilir?

Miyomlar genellikle cerrahi olarak tedavi edilir. Diğer metotlar ise hormon terapi ile yapay menopoza sokmak ve embolizasyon tekniğidir. Yapay menopoz durumunda küçülme genelde üçte biri kadar olacağından; pek tercih edilmez. Embolizasyon tekniği de kendi içinde ağrı ve enfeksiyon risklerini içerir.

Miyom varlığında cerrahiye karar vermenin bazı dikkat edilmesi gereken noktaları vardır. Tekrar edebilen bir hastalıktır. Menopoz sonrası küçüleceği için menopoza yakın şikâyet oluşturmayan miyomları ameliyat etmeden takip edebiliriz. Ancak kanama, ağrı yapan ve hızlı büyüyen miyomlar derhal ameliyat edilmelidir. Miyom: kanama, ağrı, hızlı büyüme, organ basısına bağlı şikayetler yapıyorsa ameliyatla alınmalıdır.

Miyom Alma Ameliyatı (Myomektomi) Nasıl Yapılır?

İki metot vardır. Laparoskopik myomektomi ve açık cerrahi myomektomi. Laparoskopik myomektominin hastanede kalış süresi ve ağrı düzeyi daha azdır. Tercih edilen metot laparoskopik kapalı sistem myomektomidir. Ancak miyomun çok büyük olduğu hastalar ve hiç doğum yapmamış kadınlar ve hızlı büyüyen kötü huylu olduğu düşünülen miyomlarda açık cerrahi kesinlikle tercih edilmelidir.

Miyom Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Her myomektomi kanama ve damar zedelenmesi riskini barındırır. Bu durumda rahmin alınma zorunluluğu doğabilir. Ancak ameliyat öncesi iyi bir muayene ve planlama ile riskler en aza indirilir.

Miyomlar Kanser Olur Mu?

Her miyomun kansere çevirme potansiyeli mevcuttur. Miyom tanısı almış kadınlar yıllık kontrollerini bu sebeple atlamamalıdır. Eğer miyomda hızlı büyüme saptanırsa açık cerrahi ile alınmalı ve patolojiye gönderilmelidir. Sarkom: tedavisi zor olan miyomun kansere dönmüş haline verilen isimdir. Hızlı büyüyen miyomlarda ameliyat edilmeden önce MR ile görüntüleme yapmak planlama için önemlidir.