Eine Schokoladenzyste ist das Vorhandensein von Endometriumgewebe, das während des Menstruationszyklus wächst und abgebaut wird, und das sich an den Eierstöcken befindet. Sie verursacht Symptome wie Schmerzen aufgrund der Blutung, die in den Eierstöcken während jedes Menstruationszyklus auftritt. Wenn das Endometriumgewebe in anderen Bereichen (wie der Darmwand oder der Bauchhöhle) gefunden wird, spricht man von Endometriose.
Es gibt mehrere Gründe für die Entstehung von Schokoladenzysten und Endometriose. Die am weitesten akzeptierte Ursache ist der retrograde Fluss von Menstruationsblut. Es wird angenommen, dass Zellen aus dem Endometrium in die Eierstöcke und die Bauchhöhle über die Eileiter gelangen und sich in diesen Bereichen ansiedeln. Eine andere mögliche Ursache ist die genetische Veranlagung, da familiäre Häufungen häufig zu beobachten sind.
Die Symptome der Endometriose variieren je nach betroffenem Bereich.
Da es sich um eine chronische Erkrankung handelt, gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten für Schokoladenzysten. Schmerzmittel werden verwendet, um die Schmerzen zu kontrollieren. Antibabypillen können helfen, das Wachstum der Zyste zu verringern.
Hormontherapie schafft ein vorübergehendes menopausenähnliches Umfeld, das hilft, die Schokoladenzyste zu schrumpfen. Eine laparoskopische Operation wird durchgeführt, um die Schokoladenzyste zu entfernen, Verwachsungen zu lösen und etwaige Nervenbeteiligungen oder tiefe Endometriose chirurgisch zu behandeln.
Laparoskopische oder minimal-invasive Chirurgie wird in der Regel bevorzugt, um Schokoladenzysten zu behandeln. Die zwei Hauptgründe sind:
In Fällen, in denen Laparoskopie nicht möglich ist, kann eine offene Operation durchgeführt werden.
Die Risiken einer Schokoladenzysten-Operation ähneln denen einer laparoskopischen Operation im Allgemeinen, einschließlich Blutungen, Infektionen und der Möglichkeit, dass die Operation auf eine offene Operation umgestellt werden muss. Potenzielle Risiken werden nach einer gründlichen Untersuchung mit dem Patienten besprochen.
Die Dauer der Operation hängt vom Schweregrad der Zyste oder der Endometriose ab. Es kann etwa eine Stunde dauern, wenn es sich um einen milden oder moderaten Fall handelt, aber bei schweren Fällen der Endometriose kann die Dauer länger sein.
Die Nachsorge nach der Schokoladenzysten-Operation folgt den allgemeinen postoperativen Anweisungen, ohne spezifische Einschränkungen.
Schokoladenzysten können die Ovarialfunktion verringern und Entzündungen im Bereich verursachen, was das Anhaften des Embryos an der Gebärmutterwand verhindern kann. Dadurch kann die Empfängnis verzögert werden. Eine Schokoladenzysten-Operation bei IVF-Patientinnen sollte nach der Eizellentnahme durchgeführt werden.
Bei IVF-Patientinnen sollte die Schokoladenzysten-Operation nach der Eizellentnahme (OPU) durchgeführt werden. Eine Endometriose-Operation birgt ein geringes Risiko für eine Verringerung des Blutflusses zu den Eierstöcken, aber es ist bekannt, dass Schokoladenzysten die Embryonenimplantation behindern. Daher sollte die Operation nach der Eizellensammlung durchgeführt werden.
Schokoladenzysten haben ein geringes Risiko für akute Blutungen, können jedoch die Funktion der Organe beeinträchtigen, die sie komprimieren. Verwachsungen, Schmerzen und Druck sind die Hauptbedenken. Obwohl Krebserkrankungen selten sind, besteht das Risiko, Schokoladenzysten mit bösartigen Tumoren zu verwechseln, weshalb Blutuntersuchungen zur Überwachung durchgeführt werden sollten.
Schokoladenzysten stehen nicht im Zusammenhang mit dem Jungfernhäutchen und können nach der Pubertät auch bei Jungfrauen auftreten.
Ein Platzen ist selten, kann jedoch bei großen Zysten auftreten. Falls es passiert, kann es zu aktiven Blutungen kommen, und der Inhalt der Zyste kann in den Bauchraum austreten, was eine Notoperation erforderlich macht.
Schokoladenzysten befinden sich im Inneren des Bauches und können nicht durch die vaginale Menstruationsblutung ausgeschieden werden.
Wenn eine Schokoladenzyste unbehandelt bleibt, kann sie größer werden. Verwachsungen und Druck können zu verstärkten Schmerzen, schmerzhaftem Geschlechtsverkehr und Unfruchtbarkeit führen. Daher sollten Schokoladenzysten, die größer als 4 cm sind, mit einer laparoskopischen Operation behandelt werden.
Das Vorhandensein einer Schokoladenzyste kann die Empfängnis erschweren, insbesondere wenn die Zyste größer als 4 cm ist. In solchen Fällen kann eine IVF erforderlich sein. Regelmäßige Überwachung und Versuche, schwanger zu werden, bevor die Zyste größer als 4 cm wird, sind ratsam.
Schokoladenzysten treten typischerweise bei Patienten im Alter von 20 bis 25 Jahren auf, da sie mit dem Menstruationszyklus verbunden sind und die Ansammlung von Blut und Verwachsungen im Bereich erfordern.
Schokoladenzysten sind eine chronische Erkrankung. Solange die Menstruation fortsetzt, besteht das Risiko eines Wiederauftretens. Das Risiko verringert sich jedoch nach der Menopause, wenn die Menstruation endet.