Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen

Harninkontinenz

Harninkontinenz wird häufig bei Frauen beobachtet, die geboren haben. Allerdings können auch Frauen, die keine Kinder geboren haben, Beschwerden über häufiges Wasserlassen erleben.

Was sind die Ursachen für Harninkontinenz?

Mehr als 8-mal am Tag Wasserlassen, nächtliches Aufwachen zum Wasserlassen und das Unvermögen, den Urin in unangemessenen Situationen zu halten, werden als Inkontinenz definiert. Zu den Ursachen gehören:

• Am häufigsten Harnwegsinfektionen
• Vorhandensein von Steinen oder Sand in den Harnwegen (Urolithiasis)
• Reizung aufgrund von Trockenheit nach den Wechseljahren
• Neurogen – überempfindliche Blase
• Stressinkontinenz
• Dranginkontinenz
• Überlaufinkontinenz (bei fortgeschrittenem Blasenprolaps, Stadium 4)

Harnwegsinfektion und Urolithiasis

Bei jeder Patientin, die mit Harnbeschwerden vorstellig wird, sollte ein Urintest durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Steinen oder Infektionen auszuschließen. Es sollte daran erinnert werden, dass die häufigsten Ursachen für Harnreizungen und häufiges Wasserlassen Infektionen sind. Urinanalyse und Kultur sollten überprüft und die Infektion behandelt werden, bevor sie die Nieren erreicht.

Harninkontinenz aufgrund von Trockenheit nach den Wechseljahren

Nach den Wechseljahren verursacht der Östrogenmangel Trockenheit in der Vagina und Vulva, insbesondere in dem Bereich, in dem die Harnröhre, die Öffnung der Blase, liegt. Diese Trockenheit führt zu Reizungen, die Drang und Harninkontinenz verursachen können. Behandlungen umfassen Vaginal- und Vulvalaser, Östrogencremes und Kollagencremes. Die Reaktion auf die Behandlung ist dramatisch. Zusätzlich ist die vaginale Lasertherapie besonders vorteilhaft für Patienten mit überempfindlicher neurogener Blase. Die vaginale Lasertherapie ist sehr effektiv bei Patienten mit Inkontinenz nach den Wechseljahren ohne Prolaps, und sie kann die Beschwerden beseitigen.

Neurogene Blase - Überempfindliche Blase

Bei Patienten mit Bandscheibenvorfällen oder neurologischen Störungen wird die Fähigkeit der Blase, Urin zu erkennen und zu entleeren, beeinträchtigt. Normalerweise hat die Blase eine Kapazität von 750cc bis 1000cc, aber aufgrund von Übertragungsproblemen entspannt sich die Blase nicht, was zu einem konstanten Dranggefühl, dem Unvermögen, Urin zu halten (Dranginkontinenz),und plötzlichen Harndrang führt. Dieser Zustand beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich und wird mit Medikamenten und vaginaler Lasertherapie behandelt.

Stressinkontinenz - Harninkontinenz aufgrund von Blasenprolaps

Bei Frauen, die geboren haben, kann die Blase aufgrund von Rissen in den unterstützenden Bändern absinken. Die Ursache des Blasenprolapses ist das unkontrollierte Reißen der unterstützenden Bänder während der vaginalen Geburt. Besonders wenn die Bänder der Harnröhre (der Öffnung der Blase) gerissen sind, kann Husten oder schweres Heben dazu führen, dass sich die bewegliche Harnröhre nach unten verschiebt, was zu Urinverlust führt.

Die Behandlung besteht darin, die unterstützenden Bänder chirurgisch zu reparieren und die Blase wieder anzuheben. Bei Fällen von Harninkontinenz ist eine Zystozele-Operation, die die unterstützenden Bänder repariert und die Blase an ihren richtigen Platz zurückführt, oft ausreichend. In einigen Fällen, wenn die Harnröhre beweglich genug ist, kann eine TOT-Operation erforderlich sein. Eine Inkontinenzoperation kann nicht ohne eine gründliche Lebensqualitätsbewertung, POP-Q-Untersuchung und Q-Tip-Test geplant werden.

Detaillierte Beschwerden müssen angehört werden, und die am besten geeignete Operation zur Verbesserung der Lebensqualität sollte durchgeführt werden.

Überlaufinkontinenz - Harninkontinenz

Dies wird bei Patienten mit fortgeschrittenem vaginalen Prolaps oder einer Obstruktion im Harnabfluss gesehen. Bei einem fortgeschrittenen Stadium 4 des Prolapses wird der Blasenhals blockiert, und die Blase kann sich nicht entleeren. In solchen Fällen kann der Patient entweder versuchen, durch Drücken zu urinieren, was den intraabdominalen Druck weiter erhöht und den Prolaps verschärft, oder er kann versuchen, den Urin durch manuelles Drücken der Blase mit der Hand zu entleeren.

Die meisten Patienten mit fortgeschrittenem Prolaps urinieren, indem sie die Blase manuell in den vaginalen Bereich platzieren. Die Behandlung dieser Art von Inkontinenz ist chirurgisch. Eine Zystozele-Operation zur Korrektur des Blasenprolapses und zur Behandlung der Inkontinenz ist eine endgültige Lösung.

Kann Harninkontinenz behandelt werden?

Harninkontinenz ist eine behandelbare Erkrankung. Inkontinenz beeinträchtigt die Lebensqualität negativ und kann das soziale und sexuelle Leben von Frauen stören. Viele Patienten entwickeln Depressionen und Angststörungen. Harninkontinenz während des Geschlechtsverkehrs ist ebenfalls häufig und beeinträchtigt die sexuelle Lebensqualität erheblich.

Leider sind sich viele Menschen nicht bewusst, dass Harninkontinenz, die durch Geburt oder Alter verursacht wird, behandelbar ist. Frauen, die aufgrund einer traumatischen vaginalen Geburt im jungen Alter Harninkontinenz erleben, leiden unter erheblichen Auswirkungen auf ihr Leben und ihre sexuelle Qualität. Aus dieser Perspektive ist Harninkontinenz behandelbar, und wenn sie richtig behandelt wird, gehört sie zu den Patientengruppen mit der höchsten Zufriedenheit in der medizinischen Literatur.

Was sind die Arten von Harninkontinenz?

• Neurogene Blase: Überempfindliche Blase
• Stressinkontinenz: Inkontinenz im Zusammenhang mit Blasenprolaps
• Gemischte Inkontinenz: Sowohl neurogene Blase als auch Stressinkontinenz (typischerweise bei älteren Patienten oder solchen mit Bandscheibenvorfällen oder neurologischen Störungen, die ebenfalls vaginale Geburten hatten)

Wie wird Harninkontinenz behandelt?

Es gibt zwei Behandlungsmethoden:

1. Medikamente für neurogene Blasen, die die Blasensensibilität reduzieren. Dazu gehören tägliche Medikamente gegen Harninkontinenz oder Botox-Injektionen in die Trigonzone der Blase, ein Sammelbereich der Nerven.
2. Chirurgische Methoden wie Zystozele, TOT und TVT-Schlingenoperationen, die nach einer gründlichen Untersuchung durchgeführt werden. Wenn die richtige Diagnose gestellt und die geeignete Operation durchgeführt wird, wird die Lebensqualität und sexuelle Qualität sofort verbessert, und die Harninkontinenz wird gelöst.

Für gemischte Inkontinenz werden sowohl Medikamente als auch Chirurgie zusammen verwendet.

Ist eine Harninkontinenzoperation (Zystozele und TVT) schmerzhaft?

Eine Zystozele-Operation ist kein schmerzhafter Prozess. Die meisten Patienten benötigen nach dem 3. Tag keine Schmerzmittel mehr und können nach dem 5. Tag wieder arbeiten.

Was sollte nach einer Harninkontinenzoperation beachtet werden?

Nach der Operation für Harninkontinenz können die Patienten am nächsten Tag nach Hause gehen und duschen. Geschlechtsverkehr und schweres Heben sind in den ersten drei Wochen verboten. Leichte Übungen können in der 2. Woche beginnen. Da es sich nicht um einen schmerzhaften Prozess handelt, können Patienten aus anderen Städten am nächsten Tag nach Hause zurückkehren, und Patienten aus dem Ausland können 2 Tage später zurückkehren.

Kommt die Harninkontinenzoperation wieder?

Wenn die Operation korrekt durchgeführt wird und die unterstützenden Bänder der Blase richtig repariert werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Wiederholung sehr gering. Sobald die unterstützenden Bänder der Blase repariert sind, wird die Inkontinenz auch nach vielen Jahren nicht wieder auftreten.