Episiotomie (Geburtsnarben) Reparatur

Was ist eine Episiotomie?

Eine Episiotomie ist ein Schnitt, der während der vaginalen Geburt gemacht wird, um den Durchgang des Babys zu erleichtern, wobei auch das umgebende Gewebe, einschließlich Bänder und Muskeln, beteiligt sind. Der Schnitt wird normalerweise im seitlichen oder mittleren Bereich der Vulva und Vagina vorgenommen.

In der Regel wird eine Episiotomie während der ersten Geburt durchgeführt, während nachfolgende Geburten aufgrund der erhöhten Elastizität der vaginalen Struktur häufig nicht erforderlich sind. Der Episiotomie-Schnitt kann die Vulva (kleine und große Schamlippen),den inneren Bereich der Vagina und die Muskeln betreffen, je nach der anatomischen Struktur der Person.

Bei großen Föten oder einer vaginalen Entbindung können tiefere vaginale Risse sowie Risse in der Harnröhre und dem Anus auftreten, wenn eine Episiotomie nicht kontrolliert durchgeführt wird. Darüber hinaus können unregelmäßige und unkontrollierte vaginale Risse zu Narbenbildung führen, was funktionale und visuelle Probleme verursacht. Risse in der Blase und im Analbereich sollten ordnungsgemäß repariert werden.

Unkontrollierte Risse während einer normalen vaginalen Geburt können zu Zuständen wie Fisteln (unfreiwilligem Auslaufen von Stuhl oder Urin),schweren Infektionen, chronischem vaginalen Ausfluss, Unfähigkeit, Geschlechtsverkehr zu haben, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Verlust der sexuellen Lust führen.

Wie heilt eine Episiotomie?

Nach einer normalen vaginalen Geburt, wenn eine Episiotomie durchgeführt wurde, heilt das Gewebe in der Regel innerhalb von 3-4 Wochen. Die drei Schichten des vaginalen Gewebes, die bei der Episiotomie geschnitten werden, sollten ordnungsgemäß genäht werden, sodass sie korrekt ausgerichtet sind.

Wenn die Episiotomie tief ist oder das Risiko einer Infektion besteht, werden Sitzbäder mit Lösungen wie Betadin empfohlen. Bei der ersten Nachuntersuchung nach der Geburt sollte der Arzt den Episiotomiebereich untersuchen.

Warum entsteht eine Episiotomie-Narbe?

Die Episiotomie ist ein häufiger Eingriff während der Geburt, aber nicht jede Patientin benötigt eine Narbenrevision. Die Gründe für die Narbenbildung variieren von Patientin zu Patientin und können Folgendes umfassen:

• Eine große Episiotomie
• Die Geburt eines großen Babys per vaginale Entbindung
• Blutungen entlang der Episiotomie-Linie
• Unfähigkeit, die Gewebe richtig auszurichten
• Vorhandensein einer Infektion oder eines Abszesses

Der wichtigste Faktor ist jedoch der Heilungsprozess der einzelnen Person. Wenn die Person dazu tendiert, große Narben nach Verletzungen zu entwickeln, wird die Episiotomie wahrscheinlich ebenfalls mit einer Narbe heilen.

Warum wird eine Episiotomie-Narbenrevision durchgeführt?

Schlecht verheilte Episiotomie-Narben können die Lebensqualität und das Sexualleben negativ beeinflussen. Hartes Gewebe in den inneren und äußeren vaginalen Bereichen kann Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursachen und die sexuelle Lust verhindern. Wenn die vaginale Öffnung offen bleibt, können wiederkehrende Infektionen und übelriechender Ausfluss auftreten.

Während der Narbenrevision der Episiotomie werden häufig die Vagina gestrafft und Narbengewebe aus dem Inneren der Vagina entfernt. Wenn Narbengewebe im Inneren der Vagina nicht entfernt wird, kann der Schmerz beim Geschlechtsverkehr weiterhin bestehen bleiben. Narbengewebe im äußeren vaginalen Bereich kann ebenfalls Schmerzen beim Gehen oder durch den Druck von Kleidung verursachen.

Aus diesen Gründen wird eine Episiotomie-Narbenrevision oder Geburtsschnittreparatur durchgeführt. Die Narbenrevision hat einen positiven Einfluss auf chronischen Ausfluss, die sexuelle Lebensqualität und die funktionale Lebensqualität.

Wie wird eine Episiotomie-Narbenrevision durchgeführt?

Die Methode der Episiotomie-Narbenrevision hängt davon ab, wie die Episiotomie durchgeführt wurde und wie sie verheilt ist. Wenn der Schnitt und die Narbe klein sind, wird hartes Gewebe durch einen Schnitt entfernt, der auch den vaginalen Bereich umfassen kann, und die Vulva und Vagina werden unter Verwendung ästhetischer Nähte rekonstruiert.

Wenn der Episiotomie-Schnitt tief, groß und die vaginale Struktur betroffen ist, wird das vaginale Gewebe zusammen mit der Revision angepasst. Der perineale Körper, der Bereich zwischen Anus und vaginaler Öffnung, wird häufig während des Eingriffs rekonstruiert.

Der Eingriff dauert in der Regel etwa eine Stunde. Da er chirurgische Nähte umfasst, ist die Dauer ähnlich wie bei anderen Eingriffen.

Wie verläuft die Genesung nach der Episiotomie-Narbenrevision?

Die Episiotomie-Narbenrevision ist nach der Geburt geplant und sollte mindestens drei Monate nach der vaginalen Entbindung durchgeführt werden, um ausreichend Zeit für die chirurgische Heilung und Erholung der vaginalen und vulvären Gewebe zu geben. Die Genesung nach der Narbenrevision erfolgt in der Regel schneller als nach der Episiotomie.

Durch die erhöhte Blutzufuhr im Genitalbereich während der Geburt besteht ein höheres Risiko für Infektionen und Blutungen. Dennoch ist die Genesung nach der Episiotomie-Narbenrevision im Allgemeinen schneller, sodass die meisten Frauen innerhalb von 2 bis 3 Tagen zu normalen Aktivitäten zurückkehren können.

Ein häufiges Anliegen für frischgebackene Mütter ist, ob das Stillen oder das Halten des Babys beeinträchtigt wird. Nach der Operation sollte die erste Milch abgepumpt und nicht direkt dem Baby gegeben werden. Ab dem nächsten Tag sollte das Halten des Babys keine Probleme bereiten. Duschen kann am zweiten Tag erfolgen, und der Geschlechtsverkehr kann 3-4 Wochen nach der Operation wieder aufgenommen werden.

Beeinflusst die Episiotomie-Narbenrevision die Sexualität?

Die Episiotomie-Narbe kann sowohl außen als auch innerhalb der Vagina lokalisiert sein. Narbengewebe im vaginalen Bereich kann Schmerzen, visuelle Beschwerden, vermindertes Selbstwertgefühl und negative Auswirkungen auf die sexuelle Lust haben, was die sexuelle Lebensqualität beeinträchtigt. Diese Probleme verbessern sich mit der Episiotomie-Narbenrevision und haben einen positiven Einfluss auf das Sexualleben.

Wer führt die Episiotomie-Reparatur durch?

Die Episiotomie-Reparatur wird von einem erfahrenen Geburtshelfer durchgeführt, der auf vaginale Entbindungen und die Reparatur geburtsbedingter Einschnitte spezialisiert ist.

Kann eine vaginale Straffung (Vaginoplastik) zusammen mit der Episiotomie-Narbenrevision durchgeführt werden?

Vaginoplastik ist die häufigste Operation, die zusammen mit der Episiotomie-Narbenrevision durchgeführt wird. Eine vaginale Straffung kann während der Untersuchung empfohlen werden, wenn die vaginale Struktur aufgrund einer vaginalen Geburt vergrößert wurde und die sexuelle Funktion negativ beeinflusst.

Wenn bei der Untersuchung eine vaginale Vergrößerung und deren negative Auswirkungen festgestellt werden, kann eine Vaginoplastik zusammen mit der Episiotomie-Narbenrevision durchgeführt werden, um sowohl die Lebensqualität als auch das Sexualleben zu verbessern.

Welche anderen Operationen können zusammen mit der Episiotomie-Narbenrevision durchgeführt werden?

• Vaginoplastik (Vaginale Straffung): Straffung der vaginalen Struktur, die durch eine normale Geburt vergrößert wurde und die sexuelle Funktion negativ beeinflusst.
• Perineoplastik: Der perineale Körper, der Bereich zwischen Anus und vaginaler Öffnung, kann bei vaginaler Vergrößerung kollabieren. Dies kann während der Episiotomie-Narbenrevision repariert werden, um den äußeren vaginalen Bereich in seinen Zustand vor der Geburt zurückzubringen.
• Zystozele: Traumatische vaginale Entbindung kann zu einem Blasenprolaps führen. Wenn dies bei der präoperativen Untersuchung festgestellt wird, kann eine Zystozele-Reparatur (Blasensuspension) zusammen mit der Episiotomie-Narbenrevision durchgeführt werden.
• Rektokzele: Ein Prolaps des Rektums in die Vagina wird als Rektokèle bezeichnet. Während der Episiotomie-Narbenrevision kann der Bereich der Rektokèle ebenfalls korrigiert werden.
• Harnröhrenrisse: Während einer traumatischen Geburt, insbesondere wenn keine Episiotomie durchgeführt wird, kann der Druck des Babyhauptes die Harnröhrenöffnung zerreißen. Wenn nötig, kann eine Harnröhrenreparatur durch Techniken wie Teflon-Injektion oder Reparatur der Harnröhrenmuskulatur durchgeführt werden.
• Analfissuren oder Rissreparatur: Zu den komplexesten und infektionsträchtigsten Operationen gehören Analfissuren oder -risse, die zu unbeabsichtigtem Stuhlgang führen können und das Leben sowie die sexuelle Funktion erheblich beeinträchtigen. Diese werden sorgfältig repariert, wobei auf das Rekt Gewebe geachtet wird, um das Wiederauftreten von rectovaginalen Fisteln zu verhindern.
• Labioplastik: Einige Frauen haben asymmetrische oder vergrößerte Schamlippen aufgrund der Episiotomie oder Geburt. Eine Labioplastik kann durchgeführt werden, um dies zu korrigieren, insbesondere wenn eine Frau bereits eine Korrektur der Asymmetrie oder Größe der inneren Schamlippen vor der Geburt anstrebt.