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L'incontinence urinaire est couramment observée chez les femmes ayant accouché. Cependant, même les femmes qui n'ont pas accouché peuvent éprouver des problèmes fréquents de miction.
Uriner plus de 8 fois par jour, se réveiller la nuit pour uriner, et ne pas pouvoir retenir l'urine dans des situations inappropriées sont définis comme l'incontinence. Les causes incluent :
Un test urinaire doit être effectué pour chaque patient présentant des symptômes urinaires afin d'écarter la présence de calculs ou d'infections. Il faut se rappeler que les causes les plus courantes d'irritation urinaire et de mictions fréquentes sont les infections. L'analyse d'urine et la culture doivent être vérifiées, et l'infection doit être traitée avant qu'elle n'atteigne les reins.
Après la ménopause, la carence en œstrogènes provoque la sécheresse du vagin et de la vulve, en particulier dans la région où se trouve l'urètre, l'ouverture de la vessie. Cette sécheresse entraîne une irritation qui peut provoquer des envies pressantes et de l'incontinence urinaire. Les traitements comprennent les lasers vaginaux et vulvaires, les crèmes à base d'œstrogènes et les crèmes à base de collagène. La réponse au traitement est spectaculaire. De plus, la thérapie au laser vaginal est particulièrement bénéfique pour les patients souffrant de vessie neurogène hypersensible. La thérapie au laser vaginal est très efficace pour les patients souffrant d'incontinence après la ménopause sans prolapsus, et elle peut éliminer les plaintes.
Chez les patients ayant une hernie discale ou des troubles neurologiques, la capacité de la vessie à détecter et à évacuer l'urine est altérée. Normalement, la vessie a une capacité de 750 à 1000 cc, mais en raison de problèmes de transmission, la vessie ne se détend pas, ce qui entraîne une sensation constante d'urgence, l'incapacité de retenir l'urine (envie pressante) et des envies soudaines d'uriner. Cette condition affecte considérablement la qualité de vie et est traitée par des médicaments et une thérapie au laser vaginal.
Chez les femmes ayant accouché, la vessie peut s'affaisser en raison de déchirures des ligaments de soutien. La cause du prolapsus de la vessie est la déchirure incontrôlée des ligaments de soutien lors de l'accouchement vaginal. En particulier lorsque les ligaments de l'urètre (l'ouverture de la vessie) sont déchirés, la toux ou le levage de charges lourdes peuvent faire descendre l'urètre mobile vers le bas, entraînant des fuites urinaires.
Le traitement consiste à réparer chirurgicalement les ligaments de soutien et à relever la vessie. En cas d'incontinence urinaire, une chirurgie du cystocèle qui répare les ligaments de soutien et replace la vessie à sa place est souvent suffisante. Cependant, chez certains patients, si l'urètre est suffisamment mobile, une chirurgie TOT peut être nécessaire. La chirurgie de l'incontinence ne peut pas être planifiée sans une évaluation approfondie de la qualité de vie, un examen POP-Q et un test du coton-tige.
Les plaintes détaillées doivent être écoutées, et la chirurgie la plus appropriée pour améliorer la qualité de vie doit être effectuée.
Cela est observé chez les patients ayant un prolapsus vaginal avancé ou une obstruction de la sortie urinaire. Dans les cas avancés de prolapsus de stade 4, le col de la vessie est obstrué, et la vessie ne peut pas se vider. Dans de tels cas, le patient peut soit forcer pour uriner, ce qui augmente encore la pression intra-abdominale et aggrave le prolapsus, soit essayer d'uriner en poussant la vessie vers l'intérieur avec sa main.
La plupart des patients présentant un prolapsus avancé urinent en plaçant manuellement la vessie dans la zone vaginale. Le traitement de ce type d'incontinence est chirurgical. Une chirurgie du cystocèle pour corriger le prolapsus de la vessie et traiter l'incontinence est une solution définitive.
L'incontinence urinaire est une affection traitable. L'incontinence affecte négativement la qualité de vie et peut perturber la vie sociale et sexuelle des femmes. De nombreux patients développent des troubles dépressifs et anxieux. L'incontinence urinaire pendant les rapports sexuels est également courante et a un impact sévère sur la qualité de vie sexuelle.
Malheureusement, de nombreuses personnes ignorent que l'incontinence urinaire résultant de l'accouchement ou du vieillissement est traitable. Les femmes qui souffrent d'incontinence urinaire à un jeune âge en raison d'un accouchement vaginal traumatique subissent des effets importants sur leur vie et leur qualité sexuelle. De ce point de vue, l'incontinence urinaire est traitable, et lorsqu'elle est correctement traitée, elle fait partie des groupes de patients les plus satisfaits dans la littérature médicale.
Il existe deux méthodes de traitement :
Pour l'incontinence mixte, à la fois les médicaments et la chirurgie sont utilisés ensemble.
La chirurgie du cystocèle n'est pas un processus douloureux. La plupart des patientes ne nécessitent pas de médicaments contre la douleur après le 3e jour et peuvent retourner au travail au 5e jour.
Après la chirurgie de l'incontinence urinaire, les patientes peuvent rentrer chez elles et prendre une douche dès le lendemain. Les rapports sexuels et le levage de charges lourdes sont interdits pendant les trois premières semaines. L'exercice léger peut commencer dès la 2e semaine. Comme il ne s'agit pas d'un processus douloureux, les patientes d'autres villes peuvent retourner chez elles dès le lendemain, et les patientes de l'étranger peuvent rentrer deux jours plus tard.
Si la chirurgie est réalisée correctement et que les ligaments de soutien de la vessie sont réparés correctement, la probabilité de récidive est très faible. Une fois les ligaments de soutien de la vessie réparés, l'incontinence ne reviendra pas, même après de nombreuses années.
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