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Le resserrement vaginal fait référence à une procédure visant à resserrer la structure vaginale, qui est devenue élargie ou affaissée pour diverses raisons, soit par l'utilisation de méthodes au laser, soit par des méthodes chirurgicales. Pour les cas légers de laxité vaginale causée par la perte de collagène ou de tissus conjonctifs, un traitement au laser vaginal peut être utilisé pour corriger cette condition.
Le traitement au laser vaginal ne se contente pas de resserrer les tissus, il stimule également la production de collagène et soutient la structure muqueuse du vagin, offrant un effet durable qui améliore la qualité de vie et la santé sexuelle. Cette méthode peut être particulièrement efficace pour les femmes souffrant de pertes vaginales chroniques ou pour celles en ménopause qui n'ont besoin que d'un resserrement minimal, à condition qu'il n'y ait pas de prolapsus de l'utérus, des intestins ou du tractus urinaire. La satisfaction des patientes vis-à-vis du traitement au laser vaginal est généralement très élevée.
La vaginoplastie fait référence à la procédure chirurgicale utilisée pour reconstruire et resserrer un vagin dont le soutien des tissus conjonctifs a considérablement faibli. Contrairement au resserrement vaginal au laser, cette procédure implique des incisions chirurgicales et des sutures. L'effet de la vaginoplastie est permanent, car la chirurgie fournit un soutien structurel aux tissus vaginaux. Cette intervention peut être réalisée sous anesthésie générale, anesthésie spinale ou anesthésie locale.
Le plancher pelvien et les structures vaginales sont capables de s'étirer pour permettre le passage d'un bébé lors de l'accouchement. Les muscles et les tissus conjonctifs formant le plancher pelvien sont situés entre les os du bassin et assurent un soutien structurel. Le point où tous les tissus conjonctifs se rejoignent est appelé le corps périnéal, situé entre l'anus et le vagin sur une zone de 2 à 3 cm. L'élargissement vaginal est souvent associé à la descente du corps périnéal.
La largeur du vagin varie d'une personne à l'autre. Même chez les individus sans facteurs de risque, certains peuvent avoir un vagin naturellement plus large et peuvent rechercher des procédures de resserrement.
La structure vaginale est soutenue par les muscles du plancher pelvien. Malheureusement, la plupart des exercices, à l'exception des exercices spécifiques de Kegel, ne permettent pas d'augmenter la tonicité vaginale. Le levage de charges lourdes et certains sports peuvent en réalité contribuer à un relâchement vaginal accru.
La cause la plus significative de l'élargissement vaginal est l'accouchement vaginal normal. Cependant, si une césarienne a été pratiquée après le début du travail et que le col de l'utérus était dilaté, un élargissement vaginal peut être inévitable. Les accouchements difficiles, traumatiques ou prolongés sont des contributeurs majeurs à la laxité vaginale.
D'autres facteurs contribuant au relâchement vaginal comprennent :
La structure vaginale est composée de la muqueuse (rugae),des muscles, du tissu conjonctif et de l'os pelvien. Divers traumatismes et pressions peuvent étirer les tissus conjonctifs au fil du temps. L'élargissement vaginal peut entraîner plusieurs symptômes.
Tous ces facteurs contribuent à une diminution de la qualité de vie et de la confiance sexuelle. La vaginoplastie corrige la laxité vaginale en rétablissant une taille vaginale idéale, soulageant tous les problèmes mentionnés ci-dessus.
La structure vaginale peut s'étirer au point nécessaire pour l'accouchement. Cette flexibilité est rendue possible par la muqueuse et les structures musculaires. Si aucun accouchement traumatique n'a lieu, il y aura peu de changement dans la structure de l'os pelvien. Le degré d'élargissement vaginal varie d'une personne à l'autre, en fonction de la structure anatomique et d'autres facteurs.
La quantité de tissu qui sera enlevée lors d'une procédure de vaginoplastie varie d'une personne à l'autre. Le résultat final vise à obtenir une largeur vaginale qui ne provoque pas de douleur pendant les rapports sexuels tout en étant suffisamment serrée pour améliorer la satisfaction sexuelle.
La largeur vaginale peut être réduite de 2 cm ou plus, certains cas nécessitant une réduction allant jusqu'à 10 cm. L'essentiel est de déterminer combien de largeur doit rester après l'intervention. La chirurgie sera conçue en fonction du résultat souhaité.
La chirurgie de resserrement vaginal est pratiquée dans de nombreux centres à Istanbul. Les patientes venant de toute la Turquie et de l'étranger se rendent souvent à Istanbul pour cette intervention. Les patientes de l'extérieur de la ville retournent généralement chez elles un ou deux jours après l'opération.
La chirurgie dure généralement environ 45 minutes. Si aucune procédure supplémentaire n'est nécessaire, la durée peut être plus courte, en particulier entre les mains expérimentées. Cependant, en raison de la proximité des intestins, la procédure doit être réalisée avec soin pour éviter toute infection. Si une labioplastie est également réalisée, le temps de chirurgie sera plus long. En pratique, la labioplastie et la vaginoplastie sont souvent effectuées ensemble.
La vaginoplastie peut être réalisée sous anesthésie générale, anesthésie spinale ou anesthésie locale, en fonction des besoins de la patiente. L'anesthésie générale peut être préférée pour les patientes qui ne peuvent pas tolérer l'anesthésie spinale ou locale en raison de l'anxiété. Pour les interventions plus courtes, l'anesthésie peut être administrée à l'aide d'un masque laryngé, un dispositif utilisé pour une anesthésie de courte durée. L'anesthésie spinale est généralement utilisée pour les patientes ayant des problèmes de santé supplémentaires, comme les fumeuses. L'anesthésie locale est utilisée uniquement pour les interventions plus petites, mais elle n'est pas recommandée pour les grandes chirurgies ou les cas de relâchement vaginal sévère.
Le coût de la chirurgie de resserrement vaginal dépend de divers facteurs, tels que la réalisation de procédures supplémentaires comme la labioplastie, l'amélioration du point G ou la réparation d'un cystocèle, ainsi que de l'hôpital ou du centre chirurgical où l'intervention est effectuée. Si vous avez déjà subi une intervention dans la même zone, le coût peut augmenter en raison de la durée prolongée de la chirurgie et des frais supplémentaires liés à la salle d'opération.
Si la chirurgie de resserrement vaginal est réalisée correctement et qu'aucune naissance vaginale ultérieure n'a lieu, elle est permanente. Il est important de réparer la structure musculaire. Si seule la muqueuse (le tissu interne) est retirée et que la structure musculaire n'est pas réparée, la structure vaginale et le resserrement peuvent ne pas être obtenus de manière adéquate. En conséquence, le relâchement vaginal peut réapparaître et le niveau de plaisir pendant les rapports sexuels peut ne pas augmenter.
La zone entre l'ouverture vaginale et l'anus est appelée le corps périnéal. Le corps périnéal est la zone où tous les tissus musculaires se rejoignent. Dans une chirurgie de resserrement vaginal appropriée, cette structure musculaire doit être soutenue. Si le corps périnéal n'est pas soutenu chirurgicalement, l'effondrement du corps périnéal et le relâchement vaginal se produiront, et la permanence souhaitée dans la chirurgie de resserrement vaginal ne sera pas obtenue.
Si tous ces facteurs sont pris en compte, la chirurgie de resserrement vaginal sera permanente.
Comme pour toute procédure chirurgicale, il existe toujours des risques liés à l'infection et à l'anesthésie. Cependant, plusieurs précautions importantes peuvent minimiser ces risques.
Pendant l'intervention, la zone est proche des intestins et d'une zone contaminée. Il convient de porter une attention particulière au nettoyage de la zone chirurgicale et d'éviter le contact avec la région anale. Il est important d'administrer des antibiotiques pendant que la patiente est sous anesthésie.
Après l'intervention, il est crucial de suivre les protocoles d'hygiène, d'éviter la baignade pendant les deux premières semaines et de prendre les antibiotiques prescrits comme indiqué pour prévenir l'infection. Il est également important d'éviter la constipation pour éviter la douleur et la tension sur les sutures.
La récupération de la chirurgie de resserrement vaginal est relativement facile, car le réveil de l'anesthésie est assez rapide. La douleur, qui peut être contrôlée par des analgésiques le premier jour, disparaît généralement le jour suivant. Dès le deuxième jour, il est possible de prendre une douche debout.
Vous pouvez reprendre votre vie sociale et professionnelle dès le 2e ou 3e jour. Les rapports sexuels peuvent avoir lieu après la 4e semaine, une fois que les sutures sont complètement cicatrisées. Les sports et activités comme la natation peuvent également commencer après la 4e semaine.
Pendant la période de récupération, un léger écoulement vaginal rose est normal et attendu dans le cadre de la guérison des tissus. Cependant, si l'écoulement est malodorant ou jaune-vert, vous devez consulter votre médecin.
Dans la chirurgie de resserrement vaginal, le rétrécissement de l'ouverture vaginale permet un contact plus étroit entre le pénis et le tissu vaginal pendant les rapports sexuels. Cela améliorera la qualité de la vie sexuelle. De plus, il n'y aura pas de plaintes telles que des gaz vaginaux ou un excès de liquide pendant les rapports, ce qui affectera positivement la confiance sexuelle.
Les rapports sexuels peuvent avoir lieu après 4 semaines suivant la chirurgie. Si un resserrement vaginal idéal est obtenu, la qualité de la vie sexuelle s'améliore considérablement.
Après la chirurgie de resserrement vaginal, voici les points à considérer :
La douleur est généralement minimale. Certains patients peuvent ressentir de l'hésitation en position assise ou debout ou en bougeant pendant un certain temps. Il n'y a aucune restriction sur le fait de s'asseoir, de se tenir debout ou de bouger après la chirurgie de resserrement vaginal, et aucun mouvement ne nuira aux sutures.
Dans la pratique clinique, la labioplastie et le resserrement vaginal sont souvent réalisés ensemble. Il s'agit d'une chirurgie combinée très courante. Si vous avez un élargissement vaginal et qu'une labioplastie est prévue, il est très bénéfique de réaliser les deux interventions en même temps pour améliorer le résultat.
Étant donné que l'ouverture vaginale est rétrécie et que les lèvres (lèvres internes) se terminent à l'ouverture vaginale pendant la chirurgie de resserrement vaginal, il est très approprié de réaliser la labioplastie en même temps. Si la labioplastie est ajoutée à la chirurgie de resserrement vaginal, le temps de l'opération peut être légèrement prolongé. Le processus de récupération et les instructions post-opératoires pour la labioplastie et le resserrement vaginal sont les mêmes.
La chirurgie de resserrement vaginal est le plus souvent recherchée par les femmes ayant eu un accouchement vaginal normal. Pendant l'accouchement vaginal normal, la ligne d'épisiotomie est souvent présente pendant la chirurgie de resserrement vaginal. Lors de la réalisation de la chirurgie de resserrement vaginal, cette ligne de guérison d'épisiotomie est retirée pour obtenir une apparence sans cicatrice.
Dans certains cas, les déchirures vaginales pendant l'accouchement ou les cicatrices d'épisiotomie peuvent provoquer de l'inconfort ou de la dureté, surtout lorsqu'il y a des infections ou des saignements pendant la guérison. Dans de tels cas, la révision des cicatrices d'épisiotomie (retrait de la cicatrice de naissance) est ajoutée à la chirurgie de resserrement vaginal. Si la cicatrice de naissance est légère, la chirurgie de resserrement vaginal seule peut être suffisante, car elle se chevauchera avec les zones d'incision pendant la procédure.
Le resserrement vaginal non chirurgical avec des lasers est possible, mais uniquement dans certaines conditions. La largeur vaginale ne doit pas être trop grande et il ne doit pas y avoir de rectocèle (prolapsus rectal) ou d'autres problèmes similaires. Lorsque ces conditions sont remplies, le resserrement vaginal au laser peut fournir des résultats satisfaisants en augmentant la synthèse du collagène et en soutenant la structure musculaire vaginale. Cependant, pour que le resserrement vaginal au laser soit permanent, il ne doit pas y avoir de prolapsus vaginal ou de hernie rectale.
Les patients rapportent souvent une grande satisfaction après la chirurgie de resserrement vaginal, car elle résout des problèmes tels que les infections récurrentes, le manque de plaisir pendant les rapports sexuels, les gaz vaginaux et la diminution de la confiance sexuelle. Ces problèmes surviennent souvent en raison d'un élargissement vaginal excessif, qui empêche un contact adéquat entre le pénis et le tissu vaginal.
La chirurgie de resserrement vaginal est devenue plus courante avec la prise de conscience sexuelle accrue. Cependant, la guérison des tissus peut varier en fonction de facteurs tels que la structure du patient, la technique chirurgicale et la présence d'infections.
Si, après la première chirurgie de resserrement vaginal, l'un des problèmes suivants survient :
La chirurgie de révision de labioplastie peut être réalisée au moins 3 mois après la première intervention. Parce que des adhérences peuvent se former entre les tissus vaginaux après la première chirurgie, la chirurgie de révision du resserrement vaginal peut prendre plus de temps que la procédure initiale. Le processus de récupération est pratiquement le même. Pour soutenir les tissus, le PRP, le laser vaginal ou les vitamines peuvent être ajoutés pour faciliter une récupération plus rapide après la chirurgie de révision du resserrement vaginal.
Une planification pré-opératoire appropriée avec le patient est essentielle pour améliorer la satisfaction et éviter la nécessité d'une nouvelle intervention.
Un prolapsus vaginal ou simplement un élargissement peut se produire après un accouchement vaginal normal. La période postpartum tardive se termine après le 6e mois. La chirurgie de resserrement vaginal peut être réalisée après la période postpartum, une fois l'allaitement terminé et la phase postpartum tardive terminée (après le 6e mois).
Pendant les six premiers mois, la pression artérielle, la taille du cœur et l'utérus retournent à leur taille pré-grossesse. Toute intervention réalisée plus tôt pourrait mettre le corps de la mère sous stress. De plus, les organes génitaux internes et externes retournent à leur taille normale plusieurs mois après l'accouchement. Pour ces raisons, la chirurgie de resserrement vaginal n'est pas appropriée pendant la période précoce.
Lors de la chirurgie de resserrement vaginal postpartum, la révision des cicatrices d'épisiotomie est également réalisée, la zone vaginale est resserrée et la structure des plis vaginaux (rugae) est préservée.
Une ouverture vaginale qui reste naturellement ouverte dans sa position provoque des problèmes tels que des pertes vaginales, des brûlures, des gaz vaginaux et des infections fréquentes. Lors de la chirurgie de resserrement vaginal, le rétrécissement de l'ouverture vaginale empêchera cette ouverture naturelle. Une chirurgie de resserrement vaginal correctement réalisée ne laissera aucune ouverture dans la position naturelle et une apparence symétrique.
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