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Il s'agit du prolapsus des boucles du gros intestin en raison de la relaxation du tissu conjonctif. La rectocèle est la protrusion des boucles intestinales à travers la paroi postérieure du vagin.
Elle apparaît comme une bosse rose lorsqu'on l'observe de l'extérieur. L'hernie vaginale ou l'hernie intestinale est classée en 4 degrés. Le grade 1 représente une hernie légère, qui devient visible lors des efforts ou du soulèvement de charges lourdes en position debout. Dans le cas d'une hernie vaginale de grade 4, les boucles intestinales dépassent complètement du vagin même en position allongée.
La rectocèle dans le vagin est la protrusion des boucles intestinales à travers la muqueuse vaginale, qui est la couche interne. Les boucles intestinales ne sont pas directement visibles mais peuvent être ressenties à la main sous la muqueuse. La rectocèle est souvent accompagnée d'un élargissement vaginal.
La rectocèle, ou hernie du gros intestin, peut inclure l'intestin grêle dans certains cas non traités. Dans ce cas, cela peut entraîner une obstruction intestinale, une iléus, et nécessiter une intervention médicale d'urgence. Presque toutes les hernies vaginales impliquant l'intestin grêle nécessitent un traitement et une intervention chirurgicale. Si ces hernies ne sont pas traitées, elles peuvent entraîner la mort.
La structure du tissu conjonctif et des muscles du vagin empêche les organes abdominaux internes de dépasser par l'ouverture vaginale. Cependant, en particulier chez les femmes ayant accouché par voie vaginale, des déchirures dans le tissu conjonctif et les muscles peuvent entraîner une rectocèle.
Avoir été enceinte, même si le col de l'utérus s'est dilaté jusqu'à 4 cm sans accouchement vaginal, suffit souvent à provoquer une hernie vaginale. En d'autres termes, même sans accouchement vaginal, éprouver des douleurs de travail ou porter un bébé peut suffire à provoquer une hernie vaginale ou une rectocèle. De plus, la rectocèle est plus fréquente chez les femmes :
Après la période reproductive, les mères doivent souvent soulever des charges lourdes pour s'occuper de leurs enfants. L'incidence de la rectocèle augmente après des grossesses avec des bébés de grande taille, que l'accouchement soit vaginal ou par césarienne.
Lors de l'accouchement vaginal normal, le passage du bébé dans le canal de naissance crée des défauts dans le tissu conjonctif et les muscles de la paroi vaginale. Ces défauts sont plus prononcés chez les femmes qui n'ont pas fait d'exercices avant l'accouchement.
Si une déchirure anatomique a eu lieu, la rectocèle peut progresser au fil des ans vers le stade 4, où une masse proéminente est visible même en position allongée. Le corps périnéal, situé entre l'anus et le vagin, sert de point de rencontre où tous les muscles vaginaux et pelviens se rejoignent, offrant un soutien structurel.
Si un effondrement ou un raccourcissement se produit dans la structure de 2-3 cm du corps périnéal entre l'anus et l'ouverture vaginale en raison de l'accouchement, la rectocèle devient plus prononcée. Si un effondrement du corps périnéal existe, une réparation des muscles et du tissu conjonctif dans cette zone est essentielle lors de la chirurgie de rectocèle, sinon, la récidive de la rectocèle est inévitable.
Même si les patientes atteintes de rectocèle ne ressentent pas de masse proéminente, elles peuvent avoir divers symptômes. Dans la rectocèle de stade 1, une masse proéminente peut ne pas être visible au repos. Cependant, les boucles intestinales peuvent dépasser lors d'un effort, du soulèvement de charges lourdes ou lors des rapports sexuels. Dans les stades 2 et au-delà, les boucles intestinales peuvent dépasser même en position allongée. En plus de la masse proéminente observée dans le vagin, les patientes atteintes de rectocèle ressentent souvent les symptômes suivants :
La rectocèle pendant la grossesse est généralement observée lors du 2ème ou 3ème accouchement. Lors du premier accouchement, un traumatisme dans la structure vaginale est nécessaire. Les symptômes de rectocèle et d'hémorroïdes ont tendance à augmenter après la 24e semaine de grossesse. Cela n'a pas d'effets négatifs sur la grossesse ou le fœtus.
La présence de rectocèle n'empêche pas un accouchement normal. Cependant, en cas de hernie sévère (stades 3 et 4),la hernie intestinale peut altérer la circulation sanguine vers les intestins pendant le processus de délivrance.
Un apport sanguin insuffisant vers les intestins peut entraîner des ruptures intestinales et des infections graves. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de cette condition doivent être examinées par un obstétricien avant l'accouchement. Une autre option consiste à planifier une césarienne.
L'hernie intestinale est considérée comme la même que la rectocèle. Si la rectocèle est légère, accompagnée d'une légère proéminence vaginale et que la patiente ne souhaite pas de chirurgie, une thérapie au laser vaginal peut être tentée. Cependant, comme la cause de la rectocèle est des déchirures anatomiques, et pour éviter la récidive, le traitement définitif est la chirurgie.
Le traitement définitif de la rectocèle est la chirurgie de rectocèle. Un aspect important de la chirurgie de rectocèle est que retirer uniquement le tissu muqueux vaginal n'est pas suffisant ; les tissus musculaires vaginaux et le corps périnéal (la zone entre l'anus et le vagin) doivent également être réparés simultanément. Lors de la chirurgie de rectocèle, le sac hernié du côlon est retiré par la zone vaginale, et l'ouverture est fermée avec des points de suture absorbables.
Comme la muqueuse vaginale et les structures musculaires sont réparées, la chirurgie de rectocèle resserre également le vagin et résout les plaintes de relâchement vaginal lors des rapports sexuels. L'intervention dure généralement environ 1 heure et peut être effectuée sous anesthésie générale ou anesthésie rachidienne.
Après la chirurgie de rectocèle, il peut y avoir une douleur légère qui peut être gérée avec des analgésiques dès le premier jour. Les patientes signalent souvent moins de douleur que lors de l'accouchement. Les patientes peuvent prendre une douche le deuxième jour, et l'hospitalisation dure généralement 1 jour.
Le retour au travail et à la vie normale est possible dès le troisième jour. Cependant, les exercices physiques intenses et le soulèvement de charges lourdes doivent être évités pendant les 10 premiers jours. Les rapports sexuels peuvent généralement reprendre après la 4ème semaine.
Comme les vêtements serrés et rigides peuvent exercer une pression sur les points de suture et provoquer de l'inconfort, il est conseillé d'éviter ces vêtements pendant les 10 premiers jours. De plus, comme la constipation peut causer des douleurs et une pression sur les points de suture, si la constipation survient, il est bénéfique de demander à votre médecin des laxatifs.
Après la chirurgie de rectocèle, un retour à la vie normale peut commencer dès le troisième jour. Cependant, la guérison complète des tissus et la reprise de l'activité sexuelle prennent généralement environ 4 semaines. Les points de suture utilisés lors de la chirurgie sont absorbables, ce qui aide à renforcer le tissu conjonctif, permettant à la paroi vaginale de rester forte sans nécessiter l'ablation des points.
Chez les patientes ayant une hernie vaginale, la vie sexuelle est affectée négativement en raison du relâchement vaginal, de la disruption de la structure vaginale, et de la perte de la capacité des tissus muqueux à se contracter. Des problèmes tels que des difficultés à atteindre l'orgasme, des problèmes d'excitation sexuelle, et une sensation réduite du pénis en raison du relâchement vaginal affectent négativement à la fois la patiente et son partenaire. De plus, le prolapsus vaginal peut nécessiter une reposition manuelle ou provoquer une bosse visible pendant les rapports sexuels.
Chez les patientes qui n'ont pas subi de chirurgie de rectocèle, il est courant de passer des gaz ou des selles pendant les rapports sexuels. La chirurgie de rectocèle améliore considérablement la confiance sexuelle et la qualité de la vie sexuelle.
La rectocèle est la hernie des intestins à travers la paroi vaginale. Étant donné que le défaut primaire se trouve dans la paroi vaginale, elle doit être traitée par des gynécologues expérimentés.
Le coût de la chirurgie de l'hernie vaginale varie en fonction de l'hôpital ou de la clinique, des procédures telles que la chirurgie du prolapsus vésical, la périnoplastie et la labioplastie. Les informations sur les prix sont généralement fournies après une consultation.
Lors de la chirurgie de rectocèle, la muqueuse vaginale n'est pas retirée seule ; le tissu conjonctif environnant et souvent le corps périnéal sont également réparés. Lorsqu'elle est réalisée correctement et soigneusement, la récidive de la rectocèle est peu probable. Cependant, si l'excès de poids existe, il doit être réduit, et si la patiente fume, elle doit arrêter.
La rectocèle est la hernie des intestins à travers la paroi vaginale. Si le prolapsus vaginal n'est pas traité, il peut entraîner des infections récurrentes, des douleurs, des mauvaises odeurs, l'incapacité d'avoir des rapports sexuels, une circulation sanguine altérée vers les intestins herniés, et même une septicémie sévère (infection grave du sang). Puisque la guérison vaginale est plus difficile après la ménopause, une intervention chirurgicale est recommandée dès que la rectocèle est diagnostiquée.
Après la ménopause, le tissu conjonctif diminue, et si la rectocèle reste non traitée, elle peut s'aggraver, rendant la procédure chirurgicale plus complexe. Dans les cas non traités avec prolapsus intestinal, la vessie et même l'utérus peuvent être affectés en
Étant donné que la région génitale est un tout, les chirurgies suivantes peuvent être facilement réalisées lors de la même séance que la chirurgie de la hernie vaginale :
Lors de l'examen, le médecin doit évaluer le plancher pelvien dans son ensemble, identifier les défauts et établir un plan chirurgical pour une réparation complète du plancher pelvien.
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